● 吳昌騰／林口長庚紀念醫院主治醫師、長庚大學醫學系助理教授，經營「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書粉絲專頁。
《臨床傳染病學雜誌》（Clinical Infectious Disease）最近有一篇關於新加坡一例6個月大的寶寶感染新型冠狀病毒的診療經過，先說讀後心得：
1. 兒童和大人一樣易感染，但兒童普遍症狀較輕微，甚至無症狀。（跟中國的病例相同）
2. 一樣是家庭群聚感染。
3. 這個寶寶幾乎是無症狀感染（只發燒一次）。
但可怕在此，該寶寶從開始到住院16天，每天的鼻咽拭子一直持續陽性，同時病毒載量還較高，仍然可以排病毒，所以「潛在傳染」的可能性很大。
這種接近無症狀感染，真的很奸巧，這使得我們很難了解新冠肺炎（COVID-19）的真實發病率。
▲新加坡6月寶寶感染新冠肺炎，血液病毒檢測陽性，但大便和尿卻呈陰性。（示意圖／pixabay）
好了，開始說故事，故事是這樣的......
寶寶的媽媽於2020年1月29號開始出現發燒和喉嚨痛的症狀，2月3號住了院。胸部X光顯示左下肺實變，當天鼻咽拭子SARS-CoV-2陽性。
2月1日，寶寶的爸爸也出現了發燒和喉嚨痛，也被住院隔離。
父母先後感染了新型冠狀病毒，6個月的寶寶無人照料。
雖然寶寶無任何症狀，但這樣的密切接觸，倖免於感染的可能性極小。寶寶還是被收住了新加坡竹腳婦幼醫院（2月4日）。
寶寶到醫院以後仍沒有症狀：沒有發燒，也沒有呼吸急促。血氧飽和度為98%，雙肺呼吸音清。呼吸狀態穩定，醫生沒有給照胸部X光片，更沒有做胸部CT。
寶寶入院後，採集的鼻咽標本經rRT-PCR檢測，證實診斷為新冠肺炎（COVID-19）感染，而且病毒載量高。
對包括流感在內的其他所有常見病原體檢測（BioFire FilmArray），均呈陰性。
寶寶在入院的第二天，血液SARS-CoV-2病毒檢測陽性，病毒血症存在，但大便和同一天的尿樣呈陰性。
住院期間，寶寶出現過一次發燒（38.5℃）、未用藥，1個小時後體溫正常，其他時間體溫都正常，無其他症狀。
每天咽拭子查新型冠狀病毒都是陽性，直到第17天終於轉陰。
血液常規檢查在第8天的時候，中性顆粒球細胞減低。尿檢一直正常，但隨後大便檢測出了病毒陽性，但寶寶一直沒有消化道症狀。
最後，寶寶2月22日出院。
▲新加坡6月嬰兒得新冠肺炎的病程記錄。（圖／吳昌騰醫師提供）
故事看完後......
一股寒意在心中升起 !
看起來，醫學界要面臨的新冠病毒，真的是一個奸巧敵人。
大家一起加油！
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