抗體藥物複合體延長存活副作用少 乳癌轉移性標靶治療新趨勢

▲郭綜合醫院癌症中心主仼曹書儀指出,賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準2線療法,可以有效控制乳癌惡化,延長存活時間,副作用少且容易處理。(圖/記者林悅攝)

▲郭綜合醫院癌症中心主仼曹書儀指出,賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準2線療法,可以有效控制乳癌惡化,延長存活時間,副作用少且容易處理。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

一位55歲女性,診斷為轉移性乳癌,人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)陽性,經過第一線的化學治療加上抗Her-2標靶治療後,獲得疾病控制,但是1年後癌症惡化,接受自費抗體藥物複合體「賀癌寧」注射,3週使用1次,原來轉移到肺部的乳癌病灶,皆獲得緩解,使用超過1年,目前乳癌仍然控制良好。

郭綜合醫院癌症中心主仼曹書儀指出,台灣女性乳癌發生率逐年增加,根據國民健康署最新的癌症統計資料,2016年與2015年相比,增加了2.52%,是目前女性癌症發生率的第1位,女性癌症死亡的第3位,僅次於肺癌與肝癌,對台灣女性的健康影響甚大。

乳癌分為原位癌與侵襲性癌。正常的乳腺組織,因為先天因素與後天環境,而發生惡性變化,形成癌症,從原位癌進展成侵襲性癌症,進一步侵犯皮膚,胸腔,轉移到附近淋巴結,最後可能轉移到其他器官,包括肺臟,肝臟,骨骼,腦部等。

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侵襲性乳癌的分期,是根據原發腫瘤的大小,淋巴結轉移的數量,是否有遠處器官轉移,一共分成4期,第1期到第3期的乳癌,能用開刀,放射線治療,輔佐性化療,標靶治療,荷爾蒙治療等方式治癒,第4期就是轉移性乳癌,預後最差,目前僅能用藥物控制疾病進展,而無法治癒。根據2016年癌症統計資料,約有7%的患者,初次診斷即為轉移性乳癌,就算接受手術等根除性治療與其他輔佐治療後,仍有個案會復發轉移,成為無法治癒的轉移性癌症。

根據乳癌的病理診斷與特殊染色結果,可以分為幾種亞型,與治療方向相關的有雌激素接受體(Estrogen Receptor, ER),黃體素接受體(Progesterone Receptor, PR),人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)。根據台灣癌症登記中心統計,約乳癌雌激素接受體陽性率為74%,黃體素接受體陽性率為64%,以上兩種荷爾蒙受體陽性患者,可以使用荷爾蒙治療,人類上皮因子接受體第2蛋白陽性率為27%,這些病患就需要使用抗Her-2標靶治療。

目前抗Her-2標靶治療有單株抗體,包括賀癌平((Trastuzumab),賀疾妥(Pretuzumab),小分子抑制劑,如泰嘉錠(Lapatinib),抗體藥物複合體,如賀癌寧 (Trastuzumab emtansine)
賀癌寧是單株抗體賀癌平連結細胞毒性藥物,當單株抗體結合上Her2蛋白後,在目標癌細胞中將毒性藥物釋放,進行毒殺作用,直接殺死癌細胞。

在細胞表面的單株抗體,除了抑制Her2蛋白的活性之外,也會標記癌細胞,吸引免疫細胞前來攻擊清除癌細胞。在臨床研究中,對Her2陽性的轉移性乳癌,在第2線治療時,可以有效提高疾病控制率,延長無惡化存活期3.2個月,延長總存活期5.8個月。就算在第3線或是更後線的治療,也可以延長無惡化存活期近3個月,延長總存活期7.1個月。越早使用,存活期延長的時間越顯著,根據最新美國癌症醫學會建議,賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準2線療法,可以有效控制乳癌惡化,延長存活時間,副作用少且容易處理。

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