莫名喘又咳!醫揭「肺動脈栓塞」要命症狀:易延誤診斷

咳嗽咳不停原來是胃食道逆流!醫師教您5招擺脫它。(圖/達志/示意圖)

▲肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現,也會合併咳嗽、咳血。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名50歲男性近期常常莫名覺得「喘」且合併胸悶,就醫檢查確定胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常,進一步安排胸部電腦斷層血管攝影,赫然發現是右肺動脈分支有血管栓塞現象,確診「肺動脈栓塞」。醫師提醒,肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現,也會合併咳嗽、咳血和心搏加速,嚴重會致休克。

北市聯醫胸腔內科劉冠霆主任指出,該男性過去無慢性疾病史,因活動性氣喘兩週且症狀合併胸悶,曾去其他醫療院所就診但症狀並未改善,就醫時臨床表現有心搏加速及輕微低血氧,抽血檢驗D-雙合試驗(D dimer)有異常增高,因此高度懷疑肺動脈栓塞。

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進一步安排胸部電腦斷層血管攝影,發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象,安排住院接受抗凝血藥治療後症狀明顯改善,並被檢驗出有先天性血栓易形成體質。

劉冠霆說,血栓形成的原因除先天因素外,臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等都是血栓形成的危險因子,當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支,會造成肺部血液灌流不足及低血氧。

但疾病嚴重度因人而異,取決於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能,從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生;另外,靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈,所以若合併下肢腫脹疼痛,更要高度懷疑。

劉冠霆提醒,肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似,症狀可輕可重,再加上誘發因子廣泛,容易被延誤診斷,因此若有呼吸困難合併胸悶,仍需到醫院檢查,在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後,也要一併把肺動脈栓塞考慮進去。

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