搶救致命產後大出血兼保子宮 台大仁醫研發「王蟲縫合法」

▲▼臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」有效降低產後大出血出血量及死亡率。(圖/台大醫院提供)

▲研發新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」的台大婦產部醫師施景中。(圖/台大醫院提供)

記者洪巧藍/台北報導

產後大出血為產婦死亡主要原因之一,如果情況嚴重得透過手術縫合壓迫止血,甚至切除子宮。台大婦產部醫師施景中根據多年經驗改良、研發出「王蟲縫合法」,有效降低出血量與死亡率,還幫助產婦保留子宮以及生育能力,這項術式已經在國際發表並獲得重視。而這個縫合法的命名也相當可愛,主要因為縫合後的子宮外貌,乍看就像經典日本宮崎駿動畫-風之谷裡面的王蟲。

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根據世界衛生組織統計,全世界每一分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命;造成產後大出血的原因包含子宮收縮不良、植入性胎盤等。

台大醫院婦產部醫師康巧鈺表示,處理產後大出血,如果藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,最後則是進行手術治療。傳統可實施子宮壓迫縫合術(compression suture),如B-lynch縫合法以及Square suture法,若成效成不佳,最後只好考慮將子宮摘除,然而切除子宮除了喪失生育能力,可能增加膀胱與輸尿管受損。

▲▼臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」有效降低產後大出血出血量及死亡率。(圖/台大醫院提供)

▲施行「Nausicaa(王蟲)縫合法」的子宮外觀(左)有如風之谷的王蟲(右)。(圖/台大醫院提供)

施景中進一步解釋,B-lynch縫合法使用一條線縫把子宮綑綁起來,可能會出現張力不足、止血成效有限情況,且縫法複雜,醫師在緊急狀況難保不會忘了縫法;Square suture則是以方形縫補讓子宮「前胸貼後壁」,止血效果比B-lynch好,但比較容易造成沾黏還有子宮髒血出不來等情況。

施景中根據自己多年經驗研發出一種新的縫合技術,有效降低出血量、降低死亡率,也得以保留產婦子宮以及生育能力,目前已經實施超過百例,效果顯著,合併症也極少出現,且還有5人再度成功懷孕。

施景中表示,這項改良縫合法是始於2012年,曾經接獲一名從外院轉診疑似植入性胎盤的產婦,透過超音波觀察狀況不像,但當手術真的開進去以後卻真的是植入性胎盤。然而該名產婦是第一胎,且術前也沒有和她說有摘除子宮的可能性,在這危急的情況下靈機一動,使用技術門檻很低、針對出血點縫合的方式完成,奠定未來改良縫合法的基礎。

▲▼台大醫院分享產後大出血改良縫合技術 。(圖/記者洪巧藍攝)

▲台大醫院召開記者會分享新縫合技術,由左至右依序是婦產部主任陳思原、副院長余忠仁、婦產部醫師施景中、康巧鈺 。(圖/記者洪巧藍攝)

這項術式被命名為「Nausicaa(娜烏西卡)或王蟲縫合法」,施景中表示,主要是因為縫合後的子宮,外型很像「風之谷(Nausicaa)」裡的王蟲;此外,Nausicaa也是希臘史詩《奧德賽》中的角色,有代表重生的寓意。

台大醫院團隊已多次赴國外分享此術式治療心得,獲得極大的迴響,研究心得去(2018)年8月也已發表在婦產科極負盛名的期刊--英國婦產科醫學會雜誌(BJOG)。希望這樣的治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮之外也能有其他的選擇,共同提升產婦們的醫療與生活品質。

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