子宮頸過短...她6個月早產「巴掌龍鳳胎」 女嬰僅750公克!

台北慈濟醫院兒科主治醫師蘇一宇。(圖/醫院提供)

▲台北慈濟醫院兒科部主治醫師蘇一宇。(圖/台北慈濟醫院提供)

記者趙于婷/台北報導

一名孕媽咪因為子宮頸過短,即使做過子宮頸環紮手術,依然不斷宮縮、安胎困難,在懷孕僅27週就早產一對龍鳳胎,姊姊只有750公克、弟弟960公克,姊弟倆宛如巴掌仙子,分別出現嚴重呼吸窘迫症候群、肺出血、早產兒呼吸中止症等急症。

收治該病例的台北慈濟醫院兒科部主治醫師蘇一宇指出,台灣每年約出生200,000個新生兒,未滿37週就出生的早產兒佔其中的8-10%,其中高齡產婦、懷胎年齡過輕、子宮頸閉鎖不全、發紺性心臟病、腎臟疾病、感染、抽煙、飲酒或胎兒先天異常都可能是造成早產的原因。

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早產兒許多器官尚未成熟,會面臨諸多健康問題,其中以腦部傷害、呼吸狀況與視力影響最需要注意。蘇一宇說,28週前出生的早產兒有3至4成會出現併發症造成長期的發展問題,如腦性麻痺、腦室內出血,必須透過復健恢復功能。

而視網膜會在胎兒時期35至36週左右發育完成,早產兒因為被迫從胎兒循環轉換成嬰兒循環,高濃度氧氣刺激下,眼球血管生長活躍,產生拉力,若未及時處置,會導致視網膜剝離受損。

▲新生嬰兒示意圖。(圖/達志/示意圖)

▲研究指出,未滿39週出生的孩子易因呼吸問題、感染問題而住院或增加敗血症機會。(圖/達志示意圖)

此外,在胎兒時期連接肺動脈與主動脈的肺動脈導管,在足月孩子出生後會關閉,但早產兒常常無法自行關閉,進而造成血液灌注肺動脈,造成呼吸問題、肺出血甚至心臟衰竭等緊急狀況。

以該對龍鳳胎為例,出生後陸續出現呼吸窘迫、肺出血、早產兒呼吸中止症候群,醫療團隊除依狀況緊急插管外,也陸續給予表面張力素、腎上腺素、咖啡因等藥物,並使用呼吸器穩定呼吸,度過危險期。

之後按時追蹤孩子身體情況,腦部超音波與視網膜檢查皆無異常病變;透過母乳哺餵輔以母乳添加劑補充維他命D、鐵劑等營養素,龍鳳胎終於在矯正週數35加6周時、約2000公克平安出院。蘇一宇提醒,若有早產風險或出現早產徵兆,一定要儘早到醫院檢查。

另外,許多人會選良辰吉時提前在36-37週剖腹生產,雖然醫療準則也說明滿37週的孩子就是足月兒,但蘇一宇說,家長選擇的時間不一定是孩子準備好的時間,研究指出,未滿39週出生的孩子易因呼吸問題、感染問題而住院或增加敗血症機會,成長過程中出現行為問題的機會也較高,因此不需特別選時辰,讓孩子自然來到世界上就好。

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