▲避孕藥怎麼吃？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：林志益 藥濟藥局 諮詢藥師
在問8線上諮詢時常被問到避孕的問題，最常被問到「避孕藥安全嗎？」、「避孕藥在發生事後一週內吃有效嗎？」，還有另一種像是「……這樣吃避孕藥會失效嗎？」這類的問題。可以想像，儘管網路上充斥琳瑯滿目的資訊，還是有部分的網友對於避孕藥不瞭解。
在藥局平常執業時，也曾遇過許多女性來到藥局諮詢避孕藥好壞、想要購買事後或事前避孕藥，卻不知道避孕藥是需要持有醫師處方才能取得的藥品。再多聊一會兒呢，或許是害羞，也可能急著找藥，大多數人可能會直接表明「自己知道怎麼吃」，但真的清楚知道嗎？
其實避孕藥不複雜，只要清楚正確的瞭解它，避孕藥還能為許多女性帶來生理機能上的好處。
事後丸多久吃有效？黃金搶救期是…
看看這兒！這些狀況你／妳需要知道事後藥怎麼吃：
1. 未採取避孕防護的性行為
2. 性行為中保險套不慎破裂、脫落
3. 發生非預期中的體內射精
4. 連續數日忘記吃事前避孕藥（三天含以上）
事後避孕藥的主要作用機轉是改變體內荷爾蒙濃度達到「延遲抑制排卵」。
因此發生避孕失敗的性行為後，盡早服用事後藥較好，服用事後藥需要注意「時效性」，越早服用越有效。事後避孕藥又再分為第一代和第二代。
第一代事後避孕藥：單一高劑量黃體素（Levonorgestrel）
在性行為後24小時內服用，避孕效果高達95%。隨時間延長，事後第二天內避孕率降至85%，延遲至第三天內使用，避孕成功率只有大約58%。
常見的單一高劑量黃體素藥品有安立婷錠（Anlitin）、愛后定錠（Escapelle）、可後安錠（HOUAN）、后服寧錠（Houfuning）、后韻錠（HOUYUN）、后保寧（Levostrel）、莉潔婷錠（LIGETIN）、莉莉安錠（Lillian）、息孕錠（Maklov）、后安錠（NorLevo）、蕾后定錠（Postrel）、愉婷錠（SAFE PLAN）、韻婷錠（TINPREG）。
第二代新型事後藥：黃體素接受器調節劑（Uliprsital acetate）
新一代黃體素接受器調節劑相較傳統藥物有效的投藥時間比較長，在事後120小時內服藥，成功避孕率為98%，72小時內服藥避孕效果更好。市面上Uliprsital acetate的藥品有艾伊樂（Ella），相較於傳統事後避孕藥，新一代事後藥的避孕效果較好。
事後丸哪裡買？有什麼副作用？破解5大迷思
1. 在藥局就能買到事後避孕藥？
目前事後避孕藥都需要醫師處方箋才能至健保藥局調劑取得。藥局無法直接販售避孕藥，如果有避孕需求，當在發生性行為前，做好相關措施最佳。男生可以採取保險套的方式，女孩能選擇的則有規律的事前避孕藥、避孕環等方式。
2. 吃了事後藥就能百分百「避孕」嗎？
事後避孕藥的原理是延遲排卵，使卵巢延後排卵，讓精子存活在陰道的時間內，無法遇上卵子，也就不能受孕了。但是，如果服用事後避孕藥時，已經排卵了，那就無法達到避孕效果。也就是說，事後藥並不是百分百妥當！如果避孕不成功，便成人。多數的女性並不清楚排卵期，服用事後丸依然受孕的案例臨床上仍有發生過，因此，事後藥並不是常規避孕的最佳選擇。
3. 吃久了會「不孕」是真的嗎？
事後避孕藥是短時間內抑制排卵，並不會影響排卵功能。一般來說，待停藥後的體內荷爾蒙回到正常波動，卵巢就會恢復排卵能力，即可正常受孕。
長期使用事後藥除了可能造成皮脂分泌旺盛的困擾，高劑量黃體素對內分泌系統造成負擔，頻繁使用可能引起月經紊亂、不正常出血的狀況。
4. 吃事後藥又再次發生無避孕措施性行為，有效嗎？
事後避孕藥只對服藥前該次性行為有保護避孕作用。若又有未採防護性行為，陰道內精子存活天數可能會超出藥物的延遲排卵期，導致精卵相遇，因此再次發生未採防護性行為，事後丸避孕效果就不保險了。
5. 事後丸只吃一次沒有副作用？
事後丸藉由服用高劑量荷爾蒙，干擾體內荷爾蒙濃度波動，使得身體內女性荷爾蒙短時間急遽增加，副作用較明顯，不適合長期使用。
事後藥常見的副作用有噁心、嘔吐，較少見是頭暈、四肢無力、頭痛或是異常出血等症狀；如果在服用藥物後連續出血超過7天，建議就醫更進一步檢查。
預防勝於治療—事前藥、事後藥大比較
臨時需要時，想到附近的藥局買事後藥，總是讓人心急得像熱鍋上的螞蟻吧？不論是男孩女孩，遇上需要緊急避孕的狀況時，都使人變得焦躁。如果平常就有做好避孕措施，例如習慣使用保險套或是選擇適合自己的事前避孕藥規律服用，臨時遇到未採防護性行為時，就不會讓自己身困窘境了。
事前避孕藥除了避孕之外，還有些其他的優點！能夠改善經前症候群、經期不規則的狀況；更能降低子宮內膜癌及卵巢癌罹癌率。雖然任何藥物都可能有副作用，事前避孕藥也不例外，但相較於高劑量的黃體素，副作用輕微許多。
市面上有各種不同廠牌的事前避孕藥，依照雌激素高低含量及黃體素的差異分作四大類。有什麼差異呢？接著往下看。
第一代：
這類藥物由於含有高劑量雌激素（大於0.05mg），副作用大，目前在台灣已不使用。
第二代：
主要的黃體素成分是levonorgestrel（LNG），低劑量便能有避孕效果，具有較強的雄性化作用，容易導致痤瘡及多毛症等症狀，目前市售藥品較不常見。
第三代：
使用低劑量雌激素（0.03-0.035mg）搭配黃體素，第三代黃體素的特色是減弱了雄性化作用，從levonorgestrel（LNG）修飾化學結構而成。這一類黃體素成分有desogestrel、gestodene、norgestimate，相較於第二代，痤瘡及水腫的副作用較小。
常見市售藥品有母扶樂（Marvelon）、美適儂（Mercilon）、祈麗安（Gynera）、玫麗安（Meliane）。
第四代：
最新一代的事前避孕藥，也就是選用第四代黃體素cyproterone acetate（CPA）或drospirenone（DRSP）搭配低劑量雌激素（0.03mg）的複方藥品。第四代黃體素的抗雄性化明顯，因此痤瘡、皮膚出油、毛孔阻塞的狀況並不常見。
而DRSP這個黃體素成分也幾乎沒有水腫及痤瘡的情形（悅姿、悅己）；另一個使用雌激素搭配CPA的事前藥（黛麗安），則因為CPA具有較強的抗雄性化作用，因此除了避孕以外，也被核准用於特定狀況的青春痘、雄性禿治療。
常見的市售藥品有戴麗安（Diane-35） 、悅己（Yasmin），還有搭配超低劑量雌激素的悅姿（Yaz）。
避孕藥是妳的好夥伴
仍然覺得避孕藥傷身體、會導致不孕、吃了會變胖、得乳癌嗎？
各種網路謠言、都市傳奇，希望在看完這篇文章後，能讓妳／你大大的安心。
別再輕易聽信各種同事說、媽媽說、某某說，會發現都不如自己好好釐清正確觀念來的好！花一點時間瞭解避孕藥，就會發現其實它不可怕也不難搞，近年女性自主避孕意識抬頭，女孩們懂得保護自己，是對身體自主負責的表現！而在性事方面，男孩、女孩們需要良好的溝通，避孕這檔事並非完全是女性的責任哦！
建議各位女孩先向專業醫師諮詢討論後，選擇適合自己的避孕藥，若是自行購買避，不慎導致副作用明顯或是未達到避孕效果也是讓人擔心。而在規律服藥期間，如果有關於藥物的疑惑，也別忘記可以向鄰近藥局的藥師諮詢。
事前避孕藥長期使用安全性高且有效，還附帶了調經、減緩經痛、降低子宮內膜、卵巢癌風險等其他好處，女孩兒的心事，真的讓妳一錠搞定。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
林志益藥師／一錠搞定？ 事後避孕藥的5大迷思
推薦閱讀
快減腰間肉！ 新研究揭「蘋果型」人更容易罹患大腸癌
體態會反映你的健康狀況。國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）流行病學專家弗萊辛（Heinz Freisling）指出，體態除能表現出一個人的性別、年齡、遺傳及生活方式，也可能揭露當事人容易罹患哪些疾病。
2024年04月20日 18:20
膀胱無力治療新進展！台大團隊研究：高聚合劑型幹細胞可改善
膀胱無力是常見發生於老人的問題，但目前沒有有效的藥物治療，台大醫院團隊研究發現「高聚合劑型的人體幹細胞」可改善膀胱無力。動物實驗顯示，膀胱無力的老鼠接受該人體幹細胞注射後，可以促使器官組織修復，四周後膀胱無力明顯改善，顯示該治療具有潛力，而相關研究成果也在今年歐洲泌尿科醫學會（EAU）發表，獲得肯定。
2024年04月20日 17:25
追蘇丹紅古月粉！雙北驗原料黑胡椒粒「都未檢出」 請台中釐清製程
蘇丹紅風波再起！台中市食品藥物安全處13日公布飛機牌「古月粉」檢出「蘇丹4號」，其原料黑胡椒粒來自台北市與新北市業者，雙北衛生局隨即要求業者預防性下架並且送驗，結果都「未檢出」，已函請台中市食品藥物安全處釐清產品製程。
2024年04月20日 15:46
聖馬爾定醫院採用先進AI腸胃內視鏡 讓大腸癌無所遁形
早期大腸癌沒有症狀，只能依靠定期檢查來發現，但在進行大腸鏡檢查時，仍可能遺漏不易被發現的初期瘜肉，形成大腸癌的隱患。為提高瘜肉偵測率，天主教聖馬爾定醫院升級檢查設備，採用世界最先進的AI腸胃內視鏡系統，藉由人工智慧輔助醫師判讀診斷，讓大腸癌無所遁形。
2024年04月20日 15:13
陳建州妹妹亂擠痘「嚴重感染」！醫點名危險三角區：小心害腦膜炎
陳建州（黑人）妹妹Vicky19日發文表示剛出院，原因是亂擠痘痘而導致蜂窩性組織炎，病情幾乎發展至敗血症，並直呼「這是一場災難」。皮膚科醫師曾說明，別自己亂擠痘痘。原因除了引發疼痛，可能留下疤痕影響美觀外，甚至會發炎感染，尤其是臉部中央的「危險三角區」位置，若擠後感染，最嚴重細菌會跟著血液通往腦內，導致如血栓、腦膜炎等。
2024年04月20日 12:20
衛福部花蓮震災專案募得11.3億 住院3天以上每人補助5萬
賑災基金會今（20）日公告，賑災基金會專案募款帳戶至今日上午8時，募得約11.3億元，總捐贈筆數16.6萬筆。因災傷病導致住院3天以上（含3天）者，給予專案醫療補助每人5萬元，用以支付醫療、看護、相關醫療照顧用品等費用，將由各地方縣市政府受理統一向基金會提出申請。
2024年04月20日 11:42
練肌肉抗癌！「最有效1招」名醫激推：還能抗老化
老舊的肌肉細胞就像老化的橡皮筋，遭遇運動時的收縮或拉扯就會斷裂。當肌肉細胞斷裂後， 腦下垂體就會分泌生長激素（human growth hormone，簡稱hGH），促進新的肌肉細胞生成。兒童和青少年需要生長激素才能成長、發育；成年人需要它才能維持年輕，自然醫學博士陳俊旭說明，這就是為什麼運動的人，看起來比較年輕、生理比較健康的主要原因之一。
2024年04月20日 11:18
美麗新影城「豬排沒熟」！她上吐下瀉6次 衛生局稽查7項衛生缺失
網友爆料，4月18日在美麗新影城大直館消費吃到沒熟的豬排，後續出現上吐下瀉症狀多達6次，寫信反映仍未獲回覆。北市衛生局今（20）日說明，16日曾經稽查該商家，現場查獲冷凍櫃邊框不潔及結霜、砧板及其下方器皿不潔等7項缺失，已經要求限期改正，後續會無預警複查，仍不符規定可處6萬元以上2億元以下罰鍰。
2024年04月20日 11:09
男頭皮突長「詭異腫塊」！聲音沙啞說不出話 醫一查：肺癌末期
南投一名菸齡超過30年的65歲患者，因為長期咳嗽，原以為是菸咳，直到一年多前「頭皮後方長腫塊。」雖然沒有疼痛感，但因嚴重影響外觀，到皮膚科就診，落髮範圍卻擴大，過1個月後開始出現聲音沙啞、甚至說不出話，緊急就醫檢查才發現4公分腫瘤，判定「第4期肺癌末期」。
2024年04月20日 10:04
台灣年輕型乳癌年增5千例「17％屬晚期」 醫揭4大特性：惡性度較高
根據衛福部最新統計，台灣每年新增逾5千名未滿50歲的年輕型乳癌病友，相當每3人有1人屬於停經前的年輕患者，占比比歐美更高。醫師指出，年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同，包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高，台灣年輕型乳癌個案約17％是晚期和轉移型乳癌。
2024年04月20日 08:36
留言版