夫妻「房事」不合鬧離婚!男性更年期10項指標檢測 醫師:口服藥傷肝是迷思

▲▼上班,社畜,工作,過勞,上班族,通勤,搭車,中年男子,西裝男。(圖/取自免費圖庫Pakutaso)

▲男性從30歲開始,荷爾蒙濃度逐年銳減,常見三大症狀有性慾降低、疲倦憂鬱、體力耐力變差,慢慢進入更年期。(圖/取自免費圖庫Pakutaso,下同)

生活中心/台北報導

40多歲的陳男從事總鋪師工作,一年四季張羅各大素食喜宴、節慶桌菜,長年累積的疲勞終於爆發,漸漸的他對任何事情提不起勁,性慾降低也引來妻子的不滿,生理與心理全方面受到衝擊,轉而求診接受治療發現睪固酮濃度衰退至100ng/dl以下,才驚覺已經邁入男性更年期階段。高雄醫學大學附設醫院泌尿部特約主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,男性從30歲開始,荷爾蒙濃度逐年銳減,常見三大症狀有性慾降低、疲倦憂鬱、體力耐力變差,另外也會伴隨勃起困擾、早洩等性功能障礙1,2

男性更年期症狀 10大居家檢測項目

根據台灣男性學醫學會的學術調查中發現,台灣40歲以上的男性受訪者,經抽血證實,四人中就有一人為睪固酮低下,進入更年期卻不自知!追究原因大多數是缺乏病識感以及礙於面子問題,態度負面不願意就醫。更年期是女性必經之路,從有生育能力進入到月經終止的變化,期間伴隨盜汗、心悸等症狀。事實上,年過40歲這條分水嶺,男性同樣會經歷身心變化的高潮迭起,荷爾蒙逐漸減少的時期。

醫師王起杰表示,男性荷爾蒙分泌主要於15歲到30歲達到高峰,從30歲後便逐步慢慢下降,男性荷爾蒙並非一瞬間完全消失,最多只是男性荷爾蒙量低於水平。30歲後男性荷爾蒙分泌每年約以1-2%速度下降,對於正常的睪固酮濃度,參考數值不要低於350ng/dL1,3

1.Singh P. Andropause: Current concepts. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl 3):S621–S629.
2.Colleen M., Graham Rogers, MD, Signs of Low Testosterone in Men Under 30. Healthline 2016
3.楊清華, 曾嶔元. 男性有更年期嗎? 生物醫學第九卷第三期

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男性更年期症狀主要區隔成生理與心理層面,民眾可依據10項指標自我檢測評估,明顯症狀依序包含:性慾減退、疲勞沒元氣、體力耐力變差、身高變矮(骨質疏鬆)、生活無樂趣、悲傷沮喪、勃起功能障礙、運動爬山能力變差、坐著打瞌睡或躺著睡不著、工作表現效率不佳。醫師王起杰指出,若檢測第一、第七項症狀符合,或是其他八項當中有三項符合,應視為警訊,呼籲儘早就醫進行詳細檢查,進一步確認是否為睪固酮濃度不足4

▲▼胖,宅男,肥胖,懊悔,減肥。(圖/免費圖庫pakutaso)

▲男性荷爾蒙分泌主要於15歲到30歲達到高峰,從30歲後便逐步慢慢下降。

妻子鬧離婚!一家之主「房事」搞不定求診
隨著年紀愈大,有些男性開始感到力不從心!陽痿、不舉則是最常在泌尿科門診裏提到的抱怨,導致多數佳偶的婚姻出現危機。醫師王起杰表示,來求診拯救「房事」的男性以40歲以上居多,臨床案例年紀最大的是98歲,最低齡的僅17歲。

他分享,40多歲的楊先生患有糖尿病及三高問題,經由檢測發現荷爾蒙衰退快速,近年來被老婆抱怨性生活越來越少、單調無趣,最後走上離婚一途!深愛老婆的先生不願意放棄,便要求對方先不要答應其他男子的追求,利用半年時間治療,重振雄風給太太性福,最後這對夫妻終於破鏡重圓,兩個人回法院公證結婚。另外的案例則發生在年輕人身上,一名17歲的高中生三餐經常外食,高脂肪的漢堡、薯條與可樂造成身形肥胖,正值發育階段卻罹患高血壓、高膽固醇等病症,導致陰莖勃起時僅3公分,對於這類型的個案,醫師建議先減肥、透過飲食調理和運動再搭配藥物治療,療程通常約3~6個月期間。


4.彭道鈞、楊惠芳, 男性更年期, 家庭醫學與基層醫療, 第三十二卷第二期


▲▼胖,宅男,肥胖,減肥,吃飯,漢堡,速食。(圖/免費圖庫pakutaso)

▲高熱量的飲食也會影響男性更年期症狀提早報到。

男性生殖器勃起是充血的過程,醫師王起杰說明,患有高血糖、高血壓、高血脂「三高」的病患,因末梢循環系統變差,影響周邊動脈、神經及內分泌等系統進而促使性功能衰退,容易有勃起障礙。

一旦確診進入男性更年期,為了改善各種症狀,現階段的藥物治療包含:口服藥物、針劑與外用凝膠三種劑型,接受治療前及治療後的每三到四個月,一定要定期檢查睪固酮的濃度4。王起杰說,傳統的口服藥物含有甲基睪固酮成分,將經由腸肝循環吸收,會影響肝功能,美國醫學界已經全面停用列為禁藥。而目前的口服劑型則較不傷肝,由人體淋巴系統吸收,早晚服用即可。王起杰強調,接受藥物治療的同時需要搭配飲食和運動,且每個人的更年期症狀不同,建議病患要透過醫師診斷再依照醫囑服藥,勿聽信偏方或濫用來路不明的藥物,造成身體負擔。

5.Search: METHYLTESTOSTERONE @FDA Drug Database_Approved Drug Products
6.Gooren LJ. A ten-year safety study of the oral androgen testosterone undecanoate. J Androl. 1994;15(3):212-5

▲▼ 海鮮(圖/取自免費pixabay)

▲除了搭配藥物治療,男性適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮,鋅含量可補充男性荷爾蒙。(圖/取自pixabay)

運動飲食雙管齊下 重拾健康的中老年生活
王起杰呼籲,改善男性更年期沒有捷徑,除了搭配藥物治療,飲食調整和運動常常扮演不可或缺的角色,建議男性適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮,每次約食用100~150公克;蔬菜類則以山藥、韭菜與牛蒡等可提升荷爾蒙。

運動方面以有氧運動為主:跑步、游泳、爬樓梯,並遵守「333法則」也就是每週3次,每次30分鐘,心跳每分鐘達到130下,也可以依個人狀況調整為「531法則」,每週5次、每次30分鐘、心跳每分鐘達到110下,同時建議男性應找尋抒發壓力的管道,培養自己喜歡的興趣,度過更年期並邁向自己理想中的生活。

▲高雄醫學大學附設醫院泌尿部特約主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰。(圖/王起杰)

▲高雄醫學大學附設醫院泌尿部特約主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰。

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