男「沒事就喘」動脈阻塞80% 醫16小時手術讓「血液逆流」救命

動脈心臟繞道術逆接法。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲洪先生心臟動脈血管三處阻塞。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名自幼罹患小兒麻痺症的60歲退休公務員洪先生,四年前曾經因急性腎衰竭送急診,開始長期洗腎,今年4月,開始出現隨意動作都會喘,緊急就醫檢查才發現,左邊心臟動脈血管有三處已阻塞近80%,隨時有生命危險,氣球擴張或心導管支架都已無法治療,最後採取心臟繞道手術,將血流改從下腹血管,逆接到心臟救命。

收治該病例的台北慈濟醫院心臟血管醫學中心張燕主任指出,洪先生平日撐拐杖行走,活動都需靠上肢支撐,做傳統開胸手術,其傷口胸骨裂開風險較一般人高,於是轉診心臟血管外科,最後以「動脈心臟繞道術逆接法」,運用達文西機械手臂,歷經16個小時,才完成微創冠狀動脈繞道手術。

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張燕說明,長期脂肪形成的堆積物、斑塊剝落堆積在血管中以及粥狀動脈硬化、狹窄問題,都是導致動脈血管阻塞的原因,一旦發生阻塞就會有心絞痛、胸悶、心跳加速、喘、呼吸困難、頭暈、盜汗、臉色蒼白、疲倦、虛弱、焦慮等症狀,發生阻塞症狀不一定都相同,有人甚至不會有明顯症狀,就像該案例一樣,等到喘不過氣時,血管已嚴重阻塞。

動脈心臟繞道術逆接法。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲洪先生做完「動脈心臟繞道術逆接法」後順利出院。

動脈血管阻塞的治療,會視阻塞程度給予適合治療。張燕表示,一般小於50%到70%的血管阻塞,可藉由改變生活習慣或給以藥物治療;大於70%的血管阻塞,則需考慮氣球擴張術、心導管支架或是冠狀動脈繞道手術治療。

張燕說,在一般醫療常規上,從手臂的鎖骨動脈引入心臟的順流接法,對胸腔內嚴重沾黏的洪先生行不通,最後以全球少見的「動脈心臟繞道術逆接法」,從肋間動脈、橫膈膜動脈、肚皮上的下腹壁動脈供血,將血流改從下腹血管,逆接到心臟,讓這些動脈血液逆流過來供應心肌所需養分,順利完成手術。

動脈血管流動的順暢與否,關乎心臟血管血液與養分供應,一旦阻塞,將會引發心肌缺氧或壞死,甚至危及性命。張燕提醒,務必養成定期健康檢查的習慣,一旦發現類似症狀,要盡快就醫診斷與治療,避免發生更嚴重的動脈血管阻塞急症。

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