老先生健忘走失家人以為他失智 檢查竟是肝腫瘤!

▲成大醫院斗六分院神經內科葉哲君醫師表示,隨著人口年齡老化,罹患失智症的機率也大幅提高,但要特別注意「假性失智」。(圖/記者林悅翻攝)

▲成大醫院斗六分院神經內科葉哲君醫師表示,隨著人口年齡老化,罹患失智症的機率也大幅提高,但要特別注意「假性失智」。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

68歲王老先生平常會騎摩托車外出,生活自理沒問題;但近半年來,家人發現他恍神的情形愈來愈頻繁,家人交代的事常忘,吃飯沒胃口,覺得他年紀大退化,就不讓他騎摩托車改騎腳踏車,有一天竟迷失被警方發現,經送醫檢查卻發現得肝腫瘤!

成大醫院斗六分院神經內科葉哲君醫師表示,有一天王老先生家人接獲警察通報,發現他跌坐在超商門口,不知所措,腳踏車也不知去向。家人陪同老先生就醫,經詳細詢問病史和身體檢查後,如以「失智」來說病程太快,體重也有異常減輕的情形,因此建議住院神經科病房詳細檢查和觀察。

抽血檢查發現患者肝腎功能都有變差的情形,也有高血氨症,腹部相關的影像檢查發現有肝臟腫瘤,因此再會診肝膽腸胃科醫師做治療規劃,病人經過症狀緩解的處置,認知功能有部分回復,後續接受抗癌的治療。

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葉哲君醫師表示,隨著人口年齡老化,罹患失智症的機率也大幅提高,但往往因為缺乏正確的認知和診斷,而延誤早期治療的時機,特別是一些會引起類似失智症狀的疾病及生理或情緒失衡。這些狀況可稱為「假性失智」。

葉哲君醫師指出,這些「假性失智」的疾病和失衡,如能即時發現,多半是可以矯正,這也是和典型失智症不同之處,其常見的特徵有幾個:1、病程過快:相較於典型的失智症,如阿茲海默氏症等因退化引起的病程進展相對緩慢,家屬多半說不出發病的精確時間,而從發病到確診多半需要1~2年;假性失智則多半發病在數週或幾個月到半年間,甚至短到幾天內。2、相對年紀輕:因退化引起的失智,病人年紀都較大,研究統計顯示多在65-70歲後發病,早於65歲的失智病人都要考慮其他型別的失智或假性失智。

3、合併其他症狀或病史:如生命徵候變化,像是發燒,休克等,須考慮慢性中樞神經感染,如隱球菌腦炎,結核菌腦炎等;神經學症狀,合併有急性的肢體無力、嘴歪眼斜、言語困難,在幾天內發生的可能要考慮是否中風,如腦出血或腦梗塞,甚至有可能是腦膿瘍與腦腫瘤所造成,病程的長短也可以作為鑑別診斷。生理失衡:貧血、離子不平衡、肝腎功能衰竭,則要細查其背後造成的原因,如上面提到新診斷的腫瘤;不自主動作:特別是像癲癇,陣攣等。

4、藥物副作用:睡眠障礙使用鎮靜安眠藥物、感冒服用抗組織胺,或服用精神用藥、服用鴉片類止痛藥、藥物過量使用等,因藥物多經肝腎代謝,如造成急性肝腎功能減損,可能會有類似失智的症狀,但多半可經由調整藥物劑量或停用而得到改善。這幾類藥物使用如有新加或劑量調整,都要提高警覺。

5、情緒低落:有憂鬱傾向的病人也會出現類似失智的症狀,包含記憶減退、生活功能減退、減少社交活動、睡眠障礙,但有些情緒的障礙又恰恰是失智的前兆;因此,懷疑有失智合併情緒障礙時,多半需觀察一段時間,甚至嘗試加上改善情緒的藥物,移除造成病人情緒障礙的因素,以觀察病人的症狀的轉變,才能正確的診斷。

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關鍵字: 健忘 走失 失智 肝腫瘤

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