複合式手術房多軸式血管攝影 精準定位微創切除肺癌

▲奇美醫學中心胸腔外科醫師陳照坤表示,呼籲民眾對於達到早期診斷第一期肺癌,建議早期治療,以提高肺癌的存活率。(圖/記者林悅翻攝)

▲奇美醫學中心胸腔外科醫師陳照坤表示,呼籲民眾對於達到早期診斷第一期肺癌,建議早期治療,以提高肺癌的存活率。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

55歲林女士有大腸癌病史,電腦斷層追蹤檢查發現左側有2顆肺結節位於左上肺及左下肺葉,大小各約0.5及0.6公分,經追蹤一段時間,結節大小穩定沒有明顯變化,因病人家屬有肺癌病史,決定接受胸腔鏡手術切除,術後病理報告兩顆肺結節皆為肺腺癌,屬多發性原發肺癌,術後恢復良好,後續於門診追蹤穩定。

奇美醫學中心胸腔外科醫師陳照坤指出,在台灣「癌症」一直是國人十大死因之首,其中以肺癌為第一名。早期肺癌多無症狀,當病人有症狀來求診時,大部份已經無法開刀根治。近幾年來,因為國人健康檢查意識提高及電腦斷層檢查儀器的進步,愈來愈小的肺結節被發現,其中常見小於1公分的小結節。

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以往針對1公分以下結節處置的作法,不外乎先採取影像學追蹤結節的大小、性質,待其結節大小長到足以進行穿刺或手術切片;又或者是在手術麻醉前,先請放射科醫師做小結節的定位(局部麻醉下,視情況使用染劑或細針穿刺定位),再等候開刀房通知轉送開刀房,進行麻醉及手術切除。

現今使用的癌症分期是美國癌症聯合委員會第8版,肺癌的分期是以1公分來做區分;後者病人需在放射科檢查室、病房及開刀房之間輪流轉送,再加上是在局部麻醉下做的定位,或多或少會有一些不舒服如胸痛等,對較易緊張的病人或老人家,可能加重其焦慮感。因應現今外科手術治療的進步,已由傳統手術進展至小傷口的微創手術,針對肺癌的手術治療也正朝向更精準、微創的治療模式。

2017年,奇美醫學中心建立複合式手術房,先引進新一代的Artis Pheno多軸式血管攝影系統,可與手術床同步連動及全方位多角度的旋轉,執行類似電腦斷層影像,立即取得精確的手術圖像,協助醫師在術前針對小結節做定位,手術中精準切除。

因為複合式手術房的使用,可以減少病人在放射科檢查室、病房及開刀房之間輪流轉送耗費的時間,病人在全身麻醉下進行結節定位,可以減輕其不舒服和緊張感,有狀況或併發症亦可在第一時間進行處理,及時降低病人的風險,達到一站式工作流程的效能。

由於有更精準的影像定位做導引,可以做到小傷口、精準切除,避免犧牲過多健康的肺容量,除此之外,亦有一群病人是以多發性肺結節來表現的,藉由複合式手術室的定位,更可以完成多顆結節同時且精準的微創手術切除,為病人帶來更多的好處。目前奇美醫學中心胸腔外科,從2017年建立複合式手術室至2019年4月底以來,已協助解決近百位病人,完成單顆、多顆或困難定位肺小結節的手術,且微小肺結節最後確診為非常早期的肺腺癌竟高達7成,術後成效都穩定良好。

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