不只胸痛、呼吸悶!肺癌「3大警訊」曝…指甲弧度怪怪的

▲▼ 口罩。(圖/取自圖庫Shutterstock)

▲呼吸困難可能跟肺臟病變有關。(圖/取自圖庫Shutterstock)

文/陳晉興、陳保中

肺部SOS警訊1:呼吸困難

呼吸困難是很主觀的感受,通常表示呼吸速度趕不上身體的需求。激烈運動、太興奮或緊張時,大腦的呼吸中樞受到刺激而產生呼吸困難的感覺,但肺臟病變時也可能感到呼吸困難。

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大部分呼吸困難與氣喘、肺炎、心肌缺血、間質性肺病、慢性阻塞性肺病有關,心理因素也有可能。有些人肺功能正常卻有呼吸困難的感覺,而有些長期肺病患者明明已經很喘,卻不自覺有呼吸困難,這是因為大腦呼吸中樞已經適應快速呼吸節奏。所以,肺功能和患者自覺呼吸困難的程度沒有絕對關係。

體重異常下降,要注意

體重莫名下降,對年長者來說不見得是好消息。呼吸是身體最耗能量的動作,一般成人呼吸次數每分鐘約十二至二十次,愈久呼吸一次,消耗能量愈低,所以,呼吸困難的病人多半都很消瘦,因為要消耗很多能量來拼命呼吸。

▲▼ 胸痛。(圖/取自圖庫Shutterstock)

▲胸痛可能和心臟病或肺部疾病有關。(圖/取自圖庫Shutterstock)

肺部SOS警訊2:胸痛

胸痛不只是心臟病的徵兆,也可能與肺部疾病有關。

肺雖然沒有神經,但是胸腔內膜有神經,發炎會痛;不停咳嗽使肌肉拉傷或肺萎陷,也會導致胸痛;肺部疾病如果波及到肋膜就會引起胸痛,容易在深呼吸、咳嗽、翻身時,出現側胸有尖銳刺痛的狀況,通常會合併喘的症狀。也有直到腫瘤大到刺激肋膜,才發現為肺癌末期的病例。

另外,食道、氣管及大動脈的問題可能引發胸痛;胸腔周圍的皮膚、肌肉、骨骼生病受傷也會疼痛;脖子、腹部器官發炎,甚至工作、生活壓力,都可能導致胸痛。完全查不出生理因素的胸痛,可能與心理因素有關,尤其是年輕人的胸痛,常因焦慮、壓力引發。

◎引發胸痛常見的呼吸系統疾病

疾病 疼痛位置 特徵
支氣管炎 前胸 中等程度胸痛,咳嗽時程度加劇。
肺炎 與肺炎位置對應 中等程度胸痛,咳嗽時程度加劇。
肋膜炎(膿胸、氣胸等)   對應肋膜發炎位罝 持續性劇烈疼痛,呼吸或咳嗽時症狀加劇。


肺部SOS警訊3:胸悶

胸悶是感覺胸腔很緊,和胸痛的感覺不同,「痛」會集中在一點,「悶」則是整片區域,像被石頭壓住似的。胸悶可能是心臟問題,但是肺功能變糟,氧氣量不夠時也會胸悶,例如:肺積水、氣胸,壓迫肺臟無法擴張、吸不到氣,就會感覺胸悶;如果積水量不多或氣胸情況不嚴重,病人可能感覺還好而延遲就醫。

▲▼ ▲肺部異常的患者可能有杵狀指。(圖/三采文化 提供)

▲肺部異常的患者可能有杵狀指。(圖/三采文化 提供)

杵狀指可能是肺部異常

杵狀指可能的原因很多,早在西元前五世紀,希波克拉底就曾描述一位肺膿瘍患者的手指、指甲出現異常弧度,手指形狀很像杵或棒槌。後來發現,這種手指變化與許多重大疾病有關,尤其是肺部疾病或心臟循環出現異常, 是出現杵狀指最常見的原因。

肺部腫瘤,如:非小細胞肺癌、肺肋膜瘤,這些腫瘤會釋放多種生長因子和前列腺素,刺激肢體末梢組織增生,導致指頭肥大。其他肺部疾病,如:肺結核、肺膿瘍、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等,也可能出現杵狀指。

本文摘自《空汙世代的肺部養護全書》/陳晉興(台大醫院胸腔外科主任)、陳保中(台大職業醫學與工業衛生研究所所長)/三采文化

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