發作就送急診!醫揭「嚴重型氣喘」關鍵症狀:每晚咳醒要當心

▲氣喘。(圖/記者嚴云岑攝)

▲若在規律用藥的前提下,每天都要用到氣管擴張劑,就要留意自己是否是嚴重型氣喘。(圖/記者嚴云岑攝)

記者趙于婷/台北報導

一名58歲王阿嬤深受「嚴重型氣喘」所苦,尤其當溫差變化大或空氣品質較差,就會嚴重喘咳和呼吸困難,即便規律使用吸入性類固醇和高劑量口服類固醇,但一年內仍因氣喘發作送4次急診。醫師指出,若在規律用藥的狀況下,還是有「每天都有症狀、晚上咳醒、每天都要用氣管擴張劑、活動受限和肺功能差」等症狀,就可能是嚴重型氣喘。

收治該名案例的林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師指出,常見嚴重氣喘類型可分為「免疫球蛋白E過高」引起或「嗜酸性白血球數目增多」導致,依據2018年研究資料顯示,嚴重嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的6.2%,目前台灣氣喘患者約有200萬人,其中嚴重氣喘人數就有將近12.4萬。

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林鴻銓進一步指出,「嚴重過敏型氣喘」多和「免疫球蛋白E」有關,症狀會跟接觸到過敏原而忽好忽壞;而「嚴重嗜酸性白血球型」氣喘,發作原因則與體質、環境息息相關,如天氣變化、交通廢氣排放等,症狀相對較持續頻繁影響生活,且常伴隨共病發生,如肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等。

氣喘記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師(左)、台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉(右)。(圖/記者趙于婷攝)

目前臨床治療方式採階梯式用藥,林鴻銓解釋,若傳統吸入型類固醇和支氣管擴張器仍無法穩定控制,就會加入口服型類固醇輔助,部份嚴重型氣喘病患已有健保給付生物製劑可以使用,以該名阿嬤為例,在使用生物製劑藥物治療至今三個月期間,不僅症狀好轉穩定,也減少口服類固醇的劑量,甚至還可以參加家族環島五天四夜的旅行。

台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉也提醒,除了使用生物製劑來控制氣喘,吸入型藥物的規律使用也是非常重要的,患者如果長期忽略症狀,未按時用藥接受治療,可能造成呼吸道重塑不可逆反應外,也會影響肺功能,進而增加氣喘急性發作頻率。

葉國偉強調,若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀,千萬不要只使用健康食品或嘗試偏方治療 ,應儘速就醫尋求專科醫師協助,另外,在規律用藥的前提下,如果「每天都有症狀、晚上咳醒、每天都要用氣管擴張劑、活動受限和肺功能差」,就要自己留意是否屬於嚴重型氣喘,可盡快就醫和醫師討論合適的治療方式,

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