血便10多天以為痔瘡...就醫發現直腸瘤 開「人工肛門」利治療

▲大便,廁所,便秘,煩惱,馬桶,上大號示意圖。(圖/CFP)

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生活中心/綜合報導

一名54歲王姓男子因為大便有出血的情形,本來以為是痔瘡導致,只要擦藥就好,但情況一直沒有改善,到醫院檢查發現原來是直腸長出腫瘤,經肛門腹腔鏡手術切除病灶,並在腹部造口,利用人工肛門排泄,避免傷口拉扯與感染,住院7天出院,回家休養6週後傷口痊癒。

王男大便出血,以為只是舊疾痔瘡,拖了10多天後,在親友的勸說下,到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查,大腸直腸外科張乃元醫師檢查後,發現直腸內長出一顆腫瘤,切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤,建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術,將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除(約病灶上5公分及病灶下2公分),並在切除後將直腸下段接回肛門,但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合,因此再將小腸拉至右小腹(肚臍右側約5公分處)做一個臨時造口(人工肛門),以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出,避免傷口的拉扯與感染。

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▲▼造口(人工肛門)。(圖/童綜合醫院提供)

▲造口(人工肛門)不可怕,正規治療讓生命延續。(圖/童綜合醫院提供)

王男住院7天後返家休養,6週後經醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合,再次安排手術,將小腸接回腹內,並將右小腹的造口傷口縫合,住院3天即出院恢復正常生活,目前也已返回工作崗位,只須定時回診檢查追蹤。

王男表示,因為這場疾病獲得生命的悸動與感動,除了感受到家人的愛與妻子一路的照顧,也感謝張醫師詳細的檢查與專業的手術治療,為了安撫自己與家人的不安,手術前耐心詳細的解釋病情與治療方式,手術後給予問題解惑並仔細檢查傷口恢復情形;另外,也很謝謝造口治療室的黃慧婷個管師,術前術後在旁陪伴及心理支持,術後到病房仔細教導造口清潔護理及如何更換便袋,並提供疾病諮詢及針對疑問進行澄清說明,當自己或家人在面對突如其來的壓力時能有個諮詢的管道。

▲▼造口治療室的黃慧婷個管師常教導病人如何照護清潔造口處。(圖/童綜合醫院提供)

▲造口治療室的黃慧婷個管師常教導病人如何照護清潔造口處。(圖/童綜合醫院提供)

張乃元醫師指出,個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤,細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右,還好還沒侵犯到肛門括約肌,為讓患者日後保有正常的生活品質,因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤,但因切除後為了讓傷口能癒合恢復正常功能,所以必須將小腸截斷連接到腹部來做出一個臨時的造口,待肛門處的傷口癒合完全,才將造口縫合恢復正常排便方式。

張乃元醫師表示,需要進行造口手術的原因大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等,造口常常讓患者與家屬感到不自在,因為無法適應排泄物從腹部排出的情形,還有隨時須與便袋共處的不便,有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤,甚至造成生命的提早終止。

他強調,造口手術無論是臨時或永久,都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療;造口平時服貼身體,以衣服遮蔽之後,平時活動也不易被發現,很多日常活動仍然可以照常,並不受造口影響。

他也呼籲,定期健康檢查很重要,才能夠早期發現早期治療,若因病情或治療上有需要進行造口手術時,切勿因無法接受、擔心外觀等情形而拒絕進行正規治療,只要依循醫護指導的造口護理與清潔,很快就能習慣並恢復以往正常生活,畢竟疾病的治療與生命的延續才是更重要的事。

▲▼張乃元醫師向患者解釋病情(非個案本人)。(圖/童綜合醫院提供)

▲張乃元醫師向患者解釋病情(非個案本人)。(圖/童綜合醫院提供)

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