氣喘擅停藥恐變肺病 醫提「擺脫類固醇7關鍵」先用藥再說!

▲氣喘。(圖/記者嚴云岑攝)

▲氣喘需要使用吸入性類固醇控制病情,但台灣仍有很多患者不配合規律用藥。(圖/記者嚴云岑攝,下同)

記者趙于婷/台北報導

不少人對「類固醇」有很大的排斥,尤其是氣喘患者因不想長期使用類固醇,只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物,甚至自行停藥,認為這樣可以減少依賴性 。但醫師指出,這種做法反而容易讓氣喘復發,甚至惡化成慢性肺病,若想停用類固醇就是「要使用類固醇」。

台北市立聯合醫院陽明院區胸膣內科蘇一峰主治醫師指出,門診常遇到氣喘患者都在問「如何才能停掉類固醇?」其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,除了要配合醫師做治療之外,最忌諱的就是自己亂停藥,日常生活中也要知道誘發原因,如香菸、塵螨、花粉、黴菌等。

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蘇一峰提醒,氣喘患者要遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等,室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50%至60%之間,避免塵螨及黴菌滋生。

蘇一峰強調,氣喘患者平時應聽從醫師指示規律用藥,氣喘穩定時也必須要在醫師許可下才能停藥,切勿自行停藥,家中也必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,要馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作產生生命危險。而對於停用類固醇,蘇一峰也提出7大關鍵。

咳嗽,風寒,感冒,肺結核,空氣汙染(圖/記者黃克翔攝)

▲氣喘患者若不規律用藥,容易讓氣喘復發,甚至惡化成慢性肺病。(圖/記者黃克翔攝)

1.配合醫師治療
台灣許多氣喘患者常常不願意規律使用藥物,但氣喘最忌諱的就是斷斷續續治療,自動停用藥物反而會造成反覆咳嗽、呼吸道症狀惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

2.使用類固醇、才能停止類固醇
「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」是氣喘治療的關鍵。氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,可放心使用,且許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

3.不含類固醇新藥可輔助治療重度氣喘
近年已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助,如長效支氣管擴張劑、氣喘標靶治療生物製劑,都能改善重度氣喘患者的持續發作,只要好好接受治療就能得到不錯的控制。

4.了解誘發氣喘原因
患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,一般來說常見的過敏原有「塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑」等化學物的吸入,此外,室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。

▲吸入劑,吸入器,氣喘。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」是氣喘治療的關鍵。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

5.治療引發氣喘發作的共病症
許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等等,這些共病症會加重且誘發氣喘發作,如果只治療氣喘不處理共病症,只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。

6.確認吸入藥物使用是否正確
臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到肺部,患者應跟醫師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

7.氣喘診斷的正確性
臨床曾有人被當作是氣喘被治療了半年,後來才發現原來是氣管裡長了肺癌,也曾有患者對藥物使用無效,經過詳細檢查發現是心臟衰竭,而不是氣喘。若在持續正確用藥且避免過敏原的條件下,仍然反覆發作難以控制,就要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病等。

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