糖尿病不能光靠尿糖檢測 兩次血糖測試最保險!

▲洗腎,糖尿病,血糖,量血糖,血糖測紙。(圖/翻攝自pixabay)

▲當血糖升高到某一個程度,無處可去的葡萄糖只好流入尿液中,血糖值通常都在170㎎/㎗以上。(圖/翻攝自pixabay)

文/井藤英喜

很多人第一次知道自己的血糖值偏高是透過公司舉辦的健康檢查。健檢中的尿糖和血糖檢查已成為糖尿病的初步診斷標準,當這兩項檢查出現異常時,醫生會告知可能有糖尿病或糖尿病前期的問題。為了能夠早期發現、早期治療,定期接受健康檢查是不可或缺的一環。

先來說明尿糖。當血糖升高到某一個程度,無處可去的葡萄糖只好流入尿液中。也就是說尿液裡頭有糖出現時,代表血糖值已經高到某種程度了。一般而言,如果有尿糖被驗出,血糖值通常都在170㎎/㎗以上。不過,比較棘手的是,即使有尿糖存在,也不一定代表就有高血糖或糖尿病。反之,雖然沒有驗出尿糖,但卻有高血糖或糖尿病症狀發生也不足為奇。簡單的說,糖尿病的診斷不能光憑尿糖檢測。

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▲糖尿病。(圖/新自然主義提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)

▲正常人的血糖值在110㎎/㎗以下(,當空腹血糖值超過(含)126㎎/㎗,即為糖尿病。(圖/新自然主義提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)

空腹血糖值以及葡萄糖耐受試驗
可判別糖尿病或糖尿病前期

比尿糖更受重視者,當然是血糖值。首先要測的是「靜脈空腹血漿血糖值」(簡稱空腹血糖值),也就是在早餐前、空腹時這一段血糖最低的時段檢測血糖濃度。正常人的血糖值在110㎎/㎗以下(美國糖尿病學會將正常空腹血糖值上限修正為100 mg/㎗,台灣也採用此標準。),當空腹血糖值超過(含)126㎎/㎗,即為糖尿病。

話說回來,空腹血糖值也不是萬無一失,有些糖尿病前期或初期糖尿病患者,測出來的空腹血糖值也會落在正常範圍內。為避免失誤,應再進一步做「口服葡萄糖耐受試驗」,以確定診斷。口服葡萄糖耐受試驗是在早餐未進食前,喝下75克的葡萄糖溶液,然後檢驗30分鐘、60分鐘及120分鐘的血糖值和尿糖值。

▲▼汽水,可樂,碳酸飲料,含糖飲料。(圖/達志/示意圖)

▲正常人在喝下糖水後30分鐘,血糖會上升到最高值(140㎎/㎗以下),接著緩緩地下降,兩個小時後回到檢查前的狀態。(圖/達志/示意圖)

正常人在喝下糖水後30分鐘,血糖會上升到最高值(140㎎/㎗以下),接著緩緩地下降,兩個小時後回到檢查前的狀態。但糖尿病人或糖尿病前期者,30分鐘後,測值來到高點,而之後還有更高值。凡是測得空腹血糖值在126㎎/㎗以上,同時口服葡萄糖耐受試驗第二小時的血糖值在200㎎/㎗以上者,為疑似糖尿病。如果前述兩個血糖值分別落在110㎎/㎗及140㎎/㎗以下者,為正常。上述標準以外的數值,則可診斷為糖尿病前期。另外,下頁說明的糖化血色素A1c在6.5%以上者,也會被診斷為糖尿病。疑似糖尿病,且經確認血糖持續偏高不斷,即可判定為糖尿病。

本文摘自《血糖〈糖尿病〉完全控制的最新療法》/ 井藤英喜(東京都健康長壽醫療中心院長)/新自然主義

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