子宮肌瘤何時該開刀? 「6大手術關鍵」經痛、量多當心了

月經,生理期,經期,經痛,肚子痛,MC(圖/達志/示意圖)

▲子宮肌瘤到底該不該開刀?醫師提出6大判斷關鍵。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,根據統計,35歲以上婦女,至少1/5有大小不等的肌瘤,但由於不一定每個人都會有明顯症狀,因此不少人會疑惑到底該不該開刀?對此,醫師建議,可仔細留意「是否生長快速、月經量大、嚴重頻尿」等6大問題,一旦出現類似狀況,要儘速就醫評估。

中醫師周宗翰指出,子宮肌瘤該不該開刀,主要是看「症狀」,而不是肌瘤大小,首先要排除是否有子宮惡性體瘤的可能,例如惡性子宮平滑肌肉癌(LMS)、子宮內膜間質肉癌(ESS)、惡性彌勒氏管混合肉癌(MMMT),惡性體癌即使手術切除,加上放療、化療,預後也大多不太好。

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周宗翰進一步提到,雖然惡性瘤的機會非常低,一旦發生,開刀絕對是第一考量,因為子宮體肉瘤生長快速,會藉由淋巴和血液遠處轉移,就算經過治療,腹部和骨盆腔內也容易復發,死亡率高。至於如何判斷是否要開刀處理,周宗翰則提出以下6大關鍵。

月經,生理期,mc。(圖/達志/示意圖)

▲醫師提醒,月經量大、經期長都要進一步就醫評估。

1.短時間快速變大
子宮肌瘤正常的生長速度為一年一公分,如果一年內肌瘤長大3-5公分以上或是幾個月內從2公分長到4公分,再長到7、8公分,或是經過中醫調理後肌瘤並沒有顯著的減緩增長,就會建議是否要做更精密的檢查,決定是否要開刀。

2. 停經後明顯變大
正常子宮肌瘤停經後會隨著時間,開始萎縮,如果停經後子宮肌瘤還是有變大的情況,就要考慮是不是惡性,子宮惡性肉瘤多發生在接近停經或停經後婦女。

3.有明顯不適症狀
例如月經量大、月經期長、貧血、嚴重頻尿等,代表肌瘤的位置長的不好,子宮肌瘤如向前壓迫到膀胱,會頻尿或排尿困難,向後壓迫到直腸,則會便秘或排便疼痛。另外,子宮肌瘤會導致子宮收縮不全,長期月經量太多或經期拖太長而產生血崩,會造成貧血、倦怠感。

4. 曾使用藥物泰莫西芬(tamoxifen)的乳癌患者
泰莫西芬主要用在預防術後乳癌復發,主要為抗雌激素作用,但仍有少部分雌激素作用,會增加子宮內膜癌和子宮惡性肉瘤發生率,其中以惡性混合繆勒氏瘤最多,建議患者要持續追蹤。

5. 超音波檢查質地明顯異常
檢查影像看起來形狀怪異,例如有空洞或腫瘤中間有退行性變化,如出血、液化、壞死,必須由婦產科醫師做評估。

6. 異常子宮出血、慢性骨盆腔疼痛
有嚴重的經痛、性交疼痛、急性下腹部疼痛等患者,在中醫觀點中,有些人的體質對於中藥、針灸的反應不佳,主要和體質有關係,若調理2個月後並沒有顯著改善,也會建議要開刀。

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