低價自賣造血針!台大醫若同時做「這件事」就觸健保法

▲容可曼。(圖/取自食藥署藥品資料庫)

▲容可曼2000單位。(圖/取自食藥署藥品資料庫)

記者嚴云岑/台北報導

台大醫院驚傳腎臟科主治醫師吳允升私下以低價販賣洗腎病患使用的造血針「容可曼」,恐同時觸犯《健保法》、《醫師法》與《藥事法》。健保署表示,容可曼為原廠藥,依單位分為3劑型,去年健保共給付7000多萬元藥費,是否觸法還需待衛生單位進一步調查。

健保署科長連榮恆表示,容可曼健保給付適應症為治療慢性腎衰竭且伴隨症狀性貧血、治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血病患,若不符合上述條件,就需自費用藥。

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連榮恆指出,容可曼共分3劑型,最高的1萬單位給付價為1466元、5000單位為818元,最小的2000單位則為347元,去年健保申報件數以5000單位佔大宗,其次為2000單位、1萬單位,全台約有1萬多人使用該藥物,還不包括自費用藥病患。

H7N9相關台大醫院(圖/記者徐文彬攝)

▲台大醫院外觀。(圖/記者徐文彬攝)

媒體披露吳允升販售的容可曼價格為230元,不僅低於健保給付金額347元,更比藥局定價417元低了近一半。被問到此舉是否觸犯健保法?連容恆表示,若病人符合健保給付條件,醫師卻要求自費購藥,卻又向健保申報點數,就形同觸法,醫師須退還民眾自費藥價,健保也會向醫師追討浮報金額,並視情節進行倍數核扣。

不過,連榮恆強調,目前案情尚未明瞭,一切都有待衛生單位調查,若民眾主動提出訴求,健保也會針對個案用藥紀錄與病況進行審查。

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