一歲沒長牙有沒有關係? 要補充鈣片?

▲一歲沒長牙,真的沒關係?要補充鈣嗎?(圖/pixabay.com)

▲一歲沒長牙,真的沒關係?要補充鈣嗎?(圖/pixabay.com)

作者:兒科 歐俊彥 醫師

一歲了還沒有長牙、是不是要補充「鈣片」?

「歐醫師,寶寶都已經一歲了,卻沒有長出任何牙齒的樣子,長輩說這是因為缺『鈣』的關係,要不要讓寶寶補充鈣片啊?」父母親皺著眉頭問著。

我檢查寶寶的牙齦,門齒處的牙齦雖然腫脹,卻沒有出現像是要長牙的透明亮點。難怪父母親會一直擔心寶寶長不出牙齒。

將手洗乾淨後,把手伸進寶寶口腔下牙齦處輕輕的摸摸,果如我所預測的,有凸凸硬硬的感覺。

均衡飲食,注意寶寶成長曲線,等牙齒自行長出

「『鈣』的確是促進骨骼生長的成分之一」我轉過身、告訴露出焦慮表情的父母親。

「但是吃了『鈣片』是從腸胃道吸收,真正跑到牙齒的部分少之又少。」、「而且啊,現在沒有研究報告指出『長牙和鈣有關係』。」

父母親眉頭深鎖、顯得更為焦慮「可是寶寶就是一直沒有長牙的樣子啊!?會不會就長不出牙齒了!」

我要父母親把手洗乾淨後,伸手到寶寶的下牙齦輕輕的摸一摸。

「啊!真的有凸凸的感覺耶!」在父母親尖叫後,我告訴父母親「這就是準備長出的牙齒了。」

「你們周遭有認識沒有長牙齒的人嗎?」我問著仍露出驚訝表情的父母親。



「嗯,沒有!」父母親面面相覷、想了一下後回答。

「所有的人一定會長牙齒的,只是長牙時間和生長、基因有關係,我的病患中,有小孩到了一歲四個多月才長牙齒的。」

「你們知道嗎,寶寶的牙齒在媽媽的肚子中就已經發育、出生後只是等待合適時機長出而已。」我繼續告訴父母親。

「剛剛翻了寶寶的健康手冊,成長發育都在正常區間、沒有一直往下降,表示寶寶的成長正常,不久後就可以看到寶寶長出牙齒了!」我拿著寶寶手冊、邊說著邊翻給父母親看著寶寶的生長區間。

「所以我們就繼續正常照顧、均衡飲食,等待寶寶慢慢長出牙齒就好了嗎?」父母親張大眼睛問著。

牙齒的牙胚在母親懷孕後就開始發展

古諺語說:「七坐、八爬、九發牙」,但是還是可以看到寶寶4個多月就開始長牙。因此,只要父母親發現自己的小孩到了一歲多都還沒長牙,就會開始擔心寶寶的成長是否出現問題。



若是又有長輩一直在父母親旁說著「七坐、八爬、九發牙」諺語、或是親朋好友的寶寶已經長了許多牙齒,就會開始擔心寶寶是否營養不好、鈣質不夠,才遲遲沒發牙。甚至憂心忡忡地擔心著「寶寶是不是就沒有牙齒了!」



事實上,牙齒的牙胚在母親懷孕不就後就開始發展了。寶寶成長過程中,牙胚就一直出現在牙齦內,寶寶出生後,乳牙已經在牙床裡發育完成了,等到時間點一到,寶寶牙齦內的牙胚就會冒出來、變成寶寶的第一顆牙齒。
  
長牙和多吃鈣沒有關係

也就是說,長牙的時間點和個人體質,也就是基因比較有關係。和父母親常常問的「要不要補充鈣質?」沒有關係。雖然大家都知道鈣質是骨骼發展的因素,但目前並無證據表示幫兒童添加鈣可以加速發牙。



父母親讓寶寶補充再多的鈣片,經過腸胃道吸收後,也不會全部留在牙齒上。只要寶寶成長過程中均衡飲食、兒童每次來做健康檢查時的身高、體重、頭圍和發展評估都很正常,父母親就可以不需要擔心寶寶還沒有長牙、會不會長不出牙齒的問題了。

約4~10個月從下門牙長出第一顆牙齒

其實每個小孩長牙齒的時間都不同,有的寶寶剛出生,就可以看到一顆小小的牙齒,也有些兒童,要到一歲過才會長牙齒,有些寶寶甚至到一歲半才長出第一顆乳牙的兒童。



雖然每一個寶寶長牙齒的時間都不一樣,但是寶寶大約會在4~10個月間先長出2個下門牙,有部分寶寶會先長出上門牙。偶爾會遇到寶寶不是從上下排門牙先長,而是從最後方的臼齒先長來。



有許多寶寶長出門牙後,兩顆門牙之間有很大的隙縫,有縫隙沒有關係,因為之後寶寶的其它牙齒、例如臼齒長出來後,就會把牙齒往中間推,就不會出現門牙縫隙,所以父母親也不用因為發現長出兩顆的門牙有縫隙、就擔心是不是需要帶寶寶去兒科矯正。

和生長、遺傳有關,長第一顆牙時間不同

有時候寶寶長完四顆門牙後,會停滯一段時間、甚至好幾個月沒有再長其它牙齒,此時的父母親不必擔心寶寶是不是就不長牙了、或是寶寶的鈣質不夠,只要讓寶寶均衡飲食,每次健康檢查時,身高體重沒有一直往下掉一個區間,寶寶一定會繼續長牙齒的。



也就是說,長牙速度和寶寶的生長發育、遺傳有關,所以父母親對於寶寶一直沒有長出第一顆牙齒、一次只長一顆或是很多顆,或是長了牙齒後有好一段時間不再長牙齒的狀況,也就不需要過於擔心了,只要兒童在2歲6個月前20顆乳牙全部都長出來、沒有缺牙就可以了。



若是一歲兩個月後都還沒有長牙,可以到牙科讓牙醫師檢查牙齒,判斷牙齦是否鼓鼓的、或是牙醫師會照個X光,判斷牙齦是否太厚、裡面的牙齒長不出來。並由牙醫師判斷是否需要手術處理、讓牙齦裡面牙齒出現。

「發燒、拉肚子、脾氣變不好」和長牙沒有直接關係

許多父母親會用「長牙前寶寶會出現『會發燒、拉肚子、脾氣變不好等等』來表現!」但事實上,關於長牙會發燒、脾氣變不好愛哭鬧、拉肚子等傳聞,都和「長牙」沒有關係,當然也沒有辦法來預測寶寶是不是快要長牙齒了。



寶寶約6個月後開始長第一顆牙齒,這時候的寶寶,剛好處在「口慾期」,喜歡吃手、抓東西來咬在嘴巴裡,來減少口腔的不適。而寶寶在6個月大時,母親直接給的抗體漸漸消失,寶寶自己本身的抵抗力又還沒有完全成熟,伸手亂後放到嘴巴、或是抓到的東西就塞到嘴巴裡,就容易拉肚子。

而牙齒即將穿過牙齦時,過程中容易輕微發炎反應,倘若再加上伸手亂摸後放嘴巴、亂咬東西而病菌感染,就有機會造成寶寶溫度稍微偏高。

因為長牙時,牙齦稍微浮腫,牙齒即將穿過牙齦導致不舒服,加上6個月大的寶寶,漸漸變得有自己的個性,所以就會因為牙齦腫脹不舒服而脾氣變得比較不好、愛哭鬧。
 
 
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