影/糖友「糖化血色素」總超標 醫從「糞便」找出真正原因

記者嚴云岑/台北報導

53歲的男性糖尿病患者,近期追蹤血糖值為126mg/dl,落在控制目標80至130mg/dl區間內,但糖化血色素卻高達8%,超過控制目標的5至7%,經詳細問診發現,近半年來他飽受痔瘡困擾,幾乎天天在糞便中見到紅色血絲,皮膚、手指、眼結膜也都過於蒼白,抽血檢查發現為「缺鐵性貧血」,經鐵劑補充並搭配糖尿病治療,血糖值終獲改善。

書田診所家醫科主任何一成指出,血糖是指血液中葡萄糖濃度,糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖連結的百分率,糖化血色素可反映出最近1-3個月葡萄糖的濃度,有貧血問題時,會影響糖化血紅素的準確性。

「貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等,其中以缺鐵性貧血最常見。」何一成提到,缺鐵性貧血紅血球不容易新生,干擾糖化血紅素的數值檢查,使糖化血紅素的數值升高。

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▲書田診所何一成醫師,抽血,。(圖/記者嚴云岑攝)

▲書田診所家醫科主任何一成。(圖/記者嚴云岑攝)

此外,倘罹患再生不良性貧血,糖化血色素也會被高估,這兩種貧血可能降低紅血球的新生成,使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結,使得檢驗數值上升。

何一成提醒,因痔瘡造成慢性貧血的患者,其實不少見,門診中也常有我貧血會影響到糖化血色素的數值,若糖尿病患者或血糖值偏高者,疑似出現頭昏、虛弱、皮膚蒼白等,應妥善診斷,才能正確判讀血糖值,有先天性的貧血如海洋性貧血,也應在就醫時一併告知醫師。

▲書田診所何一成醫師,抽血,。(圖/記者嚴云岑攝)

▲缺鐵性貧血患者行抽血檢查。(圖/記者嚴云岑攝)

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