非典型子宮內膜異位症似惡性腫瘤 25歲女差點切除子宮、卵巢

▲▼超音波影像顯示子宮大小正常,子宮直腸窩(cul-de-sac)有不規則形狀塊狀腫瘤。(圖/國泰醫院提供)

▲超音波影像顯示子宮大小正常,子宮直腸窩(cul-de-sac)有不規則形狀塊狀腫瘤。(圖/國泰醫院提供)

記者洪巧藍/台北報導

一名25歲女性,本身容易在經期下腹悶痛,得靠止痛藥緩解,但在3年前突然經前下腹劇痛,送急診就醫檢查疑似有惡性腫瘤,評估需要切除子宮、卵巢來保命,這令年輕且未婚的她無法接受,後來尋求第二意見,才知道是良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」(Polypoid Endometriosis),免去切除子宮、卵巢及輸卵管。

收治個案的國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫表示,患者轉院後經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻的腫瘤,血液腫瘤指數顯示CA-125異常,但其餘腫瘤指數(CEA, CA-199, AFP, β-HCG, LDH)均在正常範圍內,腹部及骨盆腔電腦斷層掃描無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。

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▲▼電腦斷層影像顯示子宮後方有不規則腫塊。(圖/國泰醫院提供)

▲電腦斷層影像顯示子宮後方有不規則腫塊。(圖/國泰醫院提供)

進一步接受婦科剖腹手術,發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤,術中病理冰凍切片診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」,最後只需施行骨盆腔腫瘤切除,免去切除子宮、卵巢及輸卵管,術後恢復良好,後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值,追蹤3年期間,無病灶復發。

蔡亞倫表示,息肉樣子宮內膜異位症是一種罕見息肉樣良性腫瘤,屬於非典型「子宮內膜異位症」,腫瘤邊緣呈現不規則形狀,類似子宮內膜息肉,但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。

患者平均年齡為52.5歲,最常發現在大腸以及卵巢表面上,也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面,臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕。

國泰綜合醫院婦產科醫師黃家彥則提醒, 經痛有分原發性及續發性經痛,原發性經痛是指無明顯病因的經痛,而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症等疾病造成,建議至大醫院釐清病因,以對症治療。
 

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