不只性功能障礙 「男性更年期」失眠是警訊

圖/shutterstock 文/黃惠姍

隨著年紀增長、體內臟腑衰弱,過去男性更年期最明顯的症狀為性功能障礙,但現在越來越多中年男性被失眠問題糾纏。想擺脫失眠困擾,5解方助您一夜好眠。

60歲的王伯伯,來門診時不好意思地說,自己有勃起問題,懷疑是否是更年期導致。但除此之外,他也跟醫師抱怨有嚴重的失眠問題。王伯伯這一年多來都睡得不好;平時吃飽飯容易昏沉想睡,但一到晚上,總得躺上半小時才睡得著,只要一有聲音就會馬上醒來,加上頻尿問題,隔天早上醒來都覺得睡不飽,精神不濟,身體感覺越來越差。

一般而言,男性更年期發生時間比女性晚10年,通常在40~50歲後,男性荷爾蒙會逐漸減少,衍伸出心理、生理及性功能等三方面的更年期症狀。生理症狀像是失眠、常感到疲倦,心理症狀包括憂鬱、焦慮、健忘、注意力不集中,而性功能則是性慾降低及勃起困難等狀況。

不只性功能障礙 失眠與男性更年期更密切

雖然性功能障礙是男性更年期較明顯的症狀,不過長庚醫院結合泌尿科、中醫與精神科成立的「男性健康聯合門診」研究發現,失眠與男性更年期關係更為密切。

研究分析231名、平均年齡46歲的患者,比對「男性老化臨床症狀評量」、「貝氏憂鬱及焦慮量表」等自評分數,發現40~70歲的男性當中,六成有睡眠障礙,而且睪固酮濃度越低,失眠情況及比率越嚴重。

「臨床上確實有越來越多中年男性,更年期的主要表現為『失眠』,」林口長庚紀念醫院中醫內科師楊晉瑋表示,這些患者由於白天體能下降,無法從事原本熱愛的運動,再加上心情容易緊張焦慮、煩躁憂鬱,逐漸不喜歡參與社交活動,導致夜晚精神亢奮、入睡困難、淺眠多夢,半夜還會出現胸悶心悸、潮熱盜汗的情形。

長期睡眠障礙若未能有效改善,不僅大腦中樞功能會受到影響,減少睪固酮分泌,「還會造成免疫力下降,甚至加重性功能障礙,」全真中醫診所中醫師蔡光前指出。

男性更年期易失眠 「心、肝、腎」機能衰退導致

楊晉瑋表示,從中醫的角度來說,中醫認為更年期失眠為「肝鬱氣滯,心腎不交」,與心、肝、腎的臟腑機能衰退有關。

1.肝鬱氣滯:肝氣運行不暢。

肝鬱氣滯臨床表現為自律神經失調,特別容易緊張焦慮,肝鬱氣滯若惡化還會造成肝鬱化火,甚至肝火上炎,會出現血壓升高、煩躁易怒、口乾口苦等症狀。

2.心腎不交:心火旺盛、腎水不足。

一般來說,體內臟腑中的心火要腎水滋養才不會過亢,而腎水則要心火溫煦才不致凝滯,若心火過旺容易出現心煩失眠、入睡困難、淺眠多夢等睡眠障礙。

腎水不足則是俗稱的腎虧,有腎陰和腎陽虧虛的區別。腎陰虧虛的男性夜間容易心悸、潮熱盜汗、大便乾硬;腎陽不足表現為畏風怕冷、腰膝痠軟、性慾減退、遺精早洩、睡眠呼吸中止、腹瀉等症狀。此外,楊晉瑋認為,失智、健忘也是一種心腎不交的臨床表現。

睡不好精神不濟 5解方緩解中年失眠 

正在經歷更年期的中年男性,想要改善失眠困擾,不妨試試以下醫師們提供的5個助眠方法:

解方1/溫水足浴:降心火、改善失眠。 方法:泡腳時須注意水溫比皮膚的溫度稍高即可,足浴時間為10~20分鐘,足浴後可擦拭乳液,避免皮膚乾癢。

解方2/甩手體操:調節肝氣運行、放鬆心情。 方法:建議洗澡後進行,雙手左右平甩,甩手時思想放空、上肢放鬆、下肢固定旋轉脊椎,每次進行15分鐘(約300下)。

解方3/睡前呼吸吐納:放鬆心情、收納腎氣。 方法:將手掌放置肚臍下方(丹田位置),鼻子吸氣、嘴巴緩慢吐氣,進行時須將注意力集中在丹田,吐納時間為20~30分鐘。

解方4/靜坐、頸部熱敷:收斂心神。 方法:睡前使用熱敷墊或熱毛巾熱敷頸部、靜坐10分鐘。

解方5/酸棗仁助眠飲

〉食譜1:炒酸棗仁5g、鉤藤5g、合歡皮5g、紅棗5g、肉桂粉0.5g、枸杞5g

作法:上述中藥材用清水洗淨後,放入保溫瓶,加入250ml熱水悶30分鐘即可飲用。

功效:炒酸棗仁、鉤藤清心安神;合歡皮、紅棗疏肝解鬱;肉桂粉溫補腎陽、枸杞滋陰補腎。

〉食譜2:炒酸棗仁10~15g、浮小麥20~30g、龍眼5~10g

作法:將上述材料放入保溫杯,加入350~500ml熱水悶10~15分鐘,即可當茶飲用。

功效:改善輕度睡眠障礙,如淺眠多夢、易醒、睡不安穩等。

小叮嚀:以上茶飲建議晚上六點以後飲用,中藥材用熱水回沖至無中藥味後便可丟棄,注意睡前一小時應減少飲水,避免因夜尿而造成中斷睡眠;茶飲屬於保健範疇,有嚴重失眠困擾的民眾,仍須至合格的中醫院所尋求醫師診治。

桃園市壢新醫院中醫科副主任王凱平指出,男性荷爾蒙下降所引發的一連串症狀,其實是正常的老化現象,但也有些男性睪固酮天生分泌不足,卻沒有出現更年期症狀。因此,不確定自己是否處於更年期的中年男性,可以自己填寫生心理評估表,蔡光前提到,若出現表中第一、第二題性慾減低、勃起不堅挺症狀,或符合其他任三項症狀,可至醫院抽血確定睪固酮是否偏低,才能確診是否進入更年期。

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