35歲男突「眼睛脫窗」 竟是腦袋長瘤差點喪命!

眼睛痛,眼睛。(圖/達志/示意圖)

▲35歲男突「眼睛脫窗」,竟是腦袋長瘤差點喪命!(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名35歲劉先生發現自己向右邊看時有「複視」現象,家人也發現他出現不明原因眼球歪斜,就醫進一步電腦斷層檢查發現左側顱內有「動脈瘤」壓迫第三對腦幹神經,造成眼球歪斜。醫師提醒,引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風,嚴重恐致命。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,腦幹有12對腦神經,其中的第3、4、6對負責支配眼球肌肉,眼睛才能夠聚焦,以此案例來看,第三對腦幹神經遭動脈瘤壓迫,導致眼球歪斜外,視覺上也無法往內看,如左眼沒辦法看向右邊。

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另一名79歲蕭先生向左邊看也出現複視,同樣出現眼球歪斜狀況,由於他患有多年糖尿病,平時無任何不適,因此未規律追蹤控制,進一步檢查血中醣化血色素高達8.2,診斷為糖尿病神經炎導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺,經給予藥物治療以修復受損神經纖維,並要求嚴格控制血糖,病情穩定改善中。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓。(圖/記者趙于婷攝)

▲書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓。(圖/記者趙于婷攝)

黃啟訓表示,研究指出糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象,其中約60%是第三對腦幹神經麻痺造成,30%是第六對腦幹神經麻痺造成,10%是同時多對腦幹神經麻痺,當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時,往往顯示血糖長期控制不佳,為心肌梗塞及腦中風的高危險病患,必須嚴格加強血糖控制。

「引起無疼痛突發性眼球歪斜最致命的因素是腦血管瘤壓迫!」但黃啟訓坦言,診斷較不容易,若沒有及時診斷並手術治療,就會有立即之生命危險,當腦血管瘤破裂時死亡率極高,而急性腦幹中風也常會引起突發性眼球歪斜,一般還會同時合併其他常見的腦中風症狀。

黃啟訓提醒,若出現不明原因突發性複視或眼球歪斜,即使無其他症狀也應儘快就醫詳細檢查以排除可能的致命危機,另外,糖尿病患者一定要注意血糖控制,不要因未感到不適而輕忽定期追蹤的重要性。

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