3歲女嚴重蛀牙「門牙變咖啡色」 醫讓她一醒來變白牙

▲牙,兒童看牙,牙醫,牙齒治療,蛀牙,牙痛。(圖/新北市衛生局提供)

▲3歲女嚴重蛀牙「門牙變咖啡色」,醫讓她一醒來變白牙。(圖/資料照,非文中當事人/新北市衛生局提供)

記者嚴云岑/台北報導

許多小朋友一到牙醫診所就哭鬧不休,在行為誘導無效後,醫師只能使用約束板把小孩「包」起來,或使用全身麻醉輔助治療,但研究發現,許多小孩在術後3天,都會出現暫時性聲音沙啞、喉嚨痛、流鼻血等副作用,為了減少術後不適,許多醫院與診所都都引進「舒眠麻醉」,透過靜脈注射的方式,給予適當鎮靜藥物,免插管就能無痛完成治療。

長庚醫院北院區兒童牙科系主任莊麗娟醫師表示,牙科手術時全身麻醉需要經由鼻道放置氣管內管維持呼吸道暢通,前置作業需要30分鐘,從甦醒到拔管,也需要半個小時左右,但有放置氣管內管比較容易有術後呼吸道的不適感。

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而舒眠麻醉是利用標靶控制輸液,先讓兒童喝下抗焦慮藥物,再依孩童個別的生理差異,給予適當劑量的鎮靜藥物,控制在中度到重度鎮靜,讓孩童「睡一覺」就能完成牙科治療,前置作業與清醒時間也比全身麻醉各縮短15分鐘左右。

▲舒眠麻醉看牙。(圖/長庚醫院提供)

▲舒眠麻醉治療蛀牙,可比傳統全身麻醉縮短一半左右的時間。(圖/長庚醫院提供)

莊麗娟提到,牙科舒眠麻醉在國外行之有年,無痛胃鏡、大腸鏡檢查,都是使用該技術,近年來台灣許多牙科診所也陸續開始施作,林口長庚醫院兒童牙科是在2年前引進,目前施作患者中,年紀最小的為2歲,因為這項技術需靠兒童自主呼吸,若用在年紀太小的孩童上,容易產生嗆咳造成呼吸道痙攣,風險較高,因此需要有經驗豐富的麻醉專科醫師來個別判斷年齡小於2歲的孩童是否能夠接受舒眠牙科治療。

莊麗娟分享收治案例,一名3歲的小女孩嚴重蛀牙,導致門牙都變成咖啡色,檢查發現乳牙蛀了20顆,且許多都已蛀到神經,需進一步接受根管治療,無奈她一聽到高速磨牙機尖銳的聲音就害怕,耽誤治療進度,後來分2次接受舒眠牙科治療後,終於恢復亮白門牙,而且後牙都套上不鏽鋼牙套後,可以正常進食。

雖然舒眠麻醉好處多多,但並非所有兒童都適合。莊麗娟提到,舒眠麻醉使用的藥物,可能會引起呼吸抑制,加上兒童需要自行呼吸氧氣,因此健康兒童一旦有上呼吸道感染,就不適合使用。此外,嚴重顱顏異常造成的下巴短小、複雜先天性心臟病、癲癇等,也不適合接受舒眠麻醉。

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