▲健保署規劃，將在特約辦法中明定，病人病情穩定卻未出院，健保不予給付或減少給付，示意圖。（圖／CFP）
記者洪巧藍／台北報導
國內過去有出現某些病人住院後就賴著不走！健保署正在研擬修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」，其中針對病情已經穩定的住院病人若賴著不出院，將明文規範「健保不予給付或減少給付」，衛福部預計今年完成預告、公告，盡快上路。。
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台北榮總曾有一名91歲張姓董娘住院病癒後卻堅持不出院，霸佔病房時間長達4年半，且積欠多達新台幣774萬元病房費用，院方協調無效只好告上法院，最後北榮獲判勝訴。
現行「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」從民國102年以來都沒有修正過，健保署決定啟動修法，提出五大面向修正草案，分別為「公平締約」、「賦予彈性」、「擇優特約」、「授權明確」、「資訊對等」；另針對住院病患不出院的部分則調整為「病人病情穩定，未辦理出院或轉送其他機構，健保不予給付或減少給付」。
健保署醫管組組長劉林義表示，原條文是「提供保險對象住院診療之保險醫事服務機構，於其病情穩定，應出院或轉送慢性病房者，應予適當之處置及協助。」最後「給予適當處置協助」部分文字將改為「將不予給付或減少給付」。
劉林義指出，病人情況穩定該出院要出院，如果不走就變成「社會性住院」，本來就不該由健保給付。現行做法也是會收取自費，但是缺乏一個正式的法源依據，這樣的修法是希望讓醫院有法源可以去跟不願出院的病人進行說明，除「不予給付」之外，也保留「減少給付」的彈性空間。
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劉林義認為，此舉可提高病床使用效率，讓該出院的要出院，有需要的人才能住得進來，尤其像急診的病人也能順利轉入病房。相關修法預計今年6月預告，拚盡快正式上路。
醫改會表示，現行制度下，如果病人有不合理延長住院的現象，健保可能會進行審查。因此這項修正條文是宣示性的。也是保障醫院在善盡評估與出院準備後，能夠有法源依據，來協助出院或轉送有困難的病人或家屬。
因此，醫改會認為，經過醫療團隊的專業判斷與評估，能否落實出院準備，協助病情穩定的病人出院或轉送其他機構，才是關鍵。