記者楊永盛/苗栗報導
苗栗縣一名62歲張姓男子,3年來臀部不斷有流膿困擾,縱使外科清創手術仍未見痊癒跡象,後來到苗栗市大千醫院求診,經過核磁共振檢查,確認病灶竟是多年前腰椎手術打鋼釘造成的細菌感染,經清創手術再植入強效的消炎株,1個月後擺脫流膿老毛病。
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大千綜合醫院骨科醫師容志雄今天表示,62歲的張先生在12年前曾接受第3到第5節腰椎的減壓固定手術,但手術後常覺得腰痠不舒服,X光檢查發現腰椎鋼釘有鬆脫,但未做進一步處理;3年前開始發現臀部接近大腿的地方,左右兩邊都出現鼓起來的膿瘍,且不斷的出膿,雖經外科清創手術後,右側的膿瘍已癒合,但左側仍未見改善,因此輾轉來到大千骨科求診。
容志雄說,張先生的白血球指數一直都很高,在有顯影劑的核磁共振檢查下,看到腰椎鋼釘因為感染導致鬆脫,且從鋼釘處往臀部的方向有明顯的顯影,表示細菌感染已從腰椎處延伸到臀部,才會造成膿瘍發生。經過手術清創,在2處腰椎植入強效的消炎株(健保給付),住院約5天後出院,服藥控制1個月後痊癒。
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他表示,此種狀況稱為「低度感染」,主要是在手術後發生,當身體狀況良好時,白血球有抵抗力壓制住細菌,但當病人狀況變差時,症狀就會開始出來,最明顯的就是細菌在局部的地方侵蝕骨頭,導致出現空腔、鋼釘鬆脫,隨著侵蝕空間越來越大,細菌數量也增多,外溢出來就造成臀部的膿瘍。
容志雄根據研究顯示,微創椎間盤手術出現感染的機率很低,但若出現下列情形,則會提高感染機會:1.植入鋼釘:當病人有脊椎滑脫、不穩定時,需要以鋼釘固定,對身體而言是一種異物的植入,因此有可能造成感染,而且鋼釘數量越多,感染機會越大。2.手術時間長也會增加感染風險。3.身體抵抗力不佳,例如:洗腎病人及糖尿病控制不佳的病人。
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容志雄表示,針對上述高風險的病人,可於手術時同步植入含有抗生素的消炎株,增加局部殺菌的能力,也是針對骨科常見的菌種做設計,藥效可維持3個月,消炎能力也較針劑的抗生素高300倍,可以減少病人住院打抗生素的時間及口服抗生素的用量,大幅降低因長期使用抗生素造成的副作用,例如:影響肝腎功能、造血能力等,病人術後也可獲得較好的生活品質。