記者洪巧藍/台北報導
早產兒胡小弟在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀,兩天內轉為高燒、呼吸急促,甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象,診斷是呼吸道融合病毒(RSV)感染及細支氣管炎,一度惡化到肺炎甚至插管,住院16天才平安救回。台灣新生兒科醫學會與早產兒基金會指出,RSV對早產兒威脅大,疾呼健保放寬單株抗體給付至33-35週出生的早產兒。
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季節轉換時RSV個案容易增加,台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示,RSV病程快又猛,是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因,尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒威脅更鉅,又以出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期。
據統計,台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院,高達9成為2歲以下的嬰幼兒;而早產兒出生三個月內感染RSV,住進加護病房比例高達7成2。
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出,RSV感染初期症狀類似於普通感冒,像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇,RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,可能引發更嚴重的呼吸道症狀,例如呼吸急促(> 60次/分鐘)、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。
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楊生湳說,接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法,每月接種一劑,一歲前完成施打六劑單株抗體。目前國內RSV單株抗體健保給付適用對象有三類,分別是早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、一歲以下患有先天性心臟病童。然而33-35週早產兒同樣是高風險族群,卻未能涵蓋在健保的保護傘下。
早產兒基金會董事張弘洋指出,與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓,早已推行全面的RSV預防政策,並將33-35週的早產兒納入給付範圍,呼籲政府能及早放寬。
台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充,由於早產兒較足月兒情況相對不穩定,一般臨床上建議早產兒在兩歲前應每月回診監測生長狀況,及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤,不但能提升醫療效能,降低家長反覆回院負擔,按月監控追蹤也更安心。
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