記者趙于婷/台北報導
前港姐曾瑞珊的12歲兒子「甘甘」有短腸症問題,不到10歲時就已經歷6次大手術,曾瑞珊在5月捐腸給兒子,成為台灣「活體小腸移植」第三例。醫師指出,小腸移植是很困難的,主要是雙方匹配、移植排斥和術後照護,臨床上大部分患者必須靠打點滴續命,因此可以順利移植是真的非常幸運。
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台灣小腸醫學會常務理事蘇銘堯受訪時指出,短腸症患者大多是有先天性腸道異常,例如發炎、多發性息肉症,反覆進行多次手術造成,包括克隆氏症患者、缺血性腸炎、動脈阻塞、先天血管畸形,先天性的凝血因子異常等問題,都可能會影響腸道健康,甚至造成腸子壞死,進而需要做小腸切除手術,導致變成短腸症。
短腸症且吸收功能差的患者,可能要長期依靠靜脈營養(打點滴)維持生命,有些患者甚至一輩子都要靠靜脈營養,所以這類患者只有小腸移植成功,才可以恢復正常。
在小腸移植方面,蘇銘堯解釋,小腸移植還不像心臟、肝臟等器官成熟,小腸移植是比較後來才引進的,技術本身不難,但因為小腸有很豐富的淋巴系統,除了消化功能,還有免疫功能,包括血管、腸子要接之外,腸道中間的淋巴管也都要重新接上去,移植後還是需要吃抗排斥的藥。
蘇銘堯進一步提到,現在小腸移植還是很少數,大部分還是靠全靜脈營養維持,這種患者打的點滴和一般點滴不一樣,他們施打的點滴裡面會有豐富營養素,要經過醫師、營養師計算一天所需的營養成分去施打,所以患者很難脫離醫院,必須一直住院,或是透過居家護理、居家照護,但因為是醫療行為,也一定要護理師到家裡進行。
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蘇銘堯強調,需要走到移植這步,主要要看小腸開刀切了多長,一般正常人的小腸大約4公尺~6公尺,只要有保留1公尺以上,大部分還夠用,不到1公尺的短腸症機會就很高,不過目前短腸症也有藥物治療,可以幫助改善腸子吸收,只要吸收功能是正常的,就不一定要做移植。