圖、文：Hello醫師／黎佳燊
醫學審稿：賴建翰醫師
我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係，因為身體超重及肥胖症（Obesity）會加重心臟負擔，進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部2018年的資料，心臟疾病為我國第二大死因，相較於2017年，整整上升了4.5%，不可輕忽。本文將探討肥胖是如何影響心血管系統的健康，大家應維持健康飲食和規律運動的習慣，以及充足的睡眠。
肥胖超重是全球的健康問題
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事實上，肥胖與心血管疾病（Cardiovascular diseases，簡稱 CVDs）在很多國家是很嚴重的健康問題，根據澳洲墨爾本大學（University of Melbourne）人口與全球衛生系所有研究發現，近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量，下滑的速度趨緩，尤其是35~74歲的人，一些國家甚至死亡數有上升的趨勢，例如美國和加拿大。
不可否認的，肥胖是很關鍵的原因之一，以美國為例，有1/3的成人就有肥胖症，另有1/3則是超重，參與其研究的艾倫．唐納德．洛佩茲（Alan Donald Lopez AC）教授表示，過去數十年肥胖症的增加，這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。
民眾對心血管和心臟疾病的意識提升，再加上現代醫療不斷進步，心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。
膽固醇和血壓都是肥胖禍首
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論肥胖症對心臟健康的危害，有兩個很重要的因素，它們是膽固醇及血壓的遽升，最後引致冠狀動脈疾病（Coronary artery disease）和中風。這是因為當血脂升高時，低密度膽固醇（Low-density lipoprotein，簡稱LDL，又稱壞膽固醇）與三酸甘油酯（Triglyceride）亦會升高，進而減少高密度膽固醇（High-density lipoprotein，簡稱HDL，俗稱好膽固醇），使壞膽固醇積存在血管內。
此外，肥胖症病人會需要更多的氧氣，如果再加上血管有渣物造成血流不順暢，高血壓（Hypertension）和糖尿病（Diabetes）就找上門了。其他風險還包括左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy）、代謝症候群（Metabolic syndrome）、膽囊疾病、骨關節炎（Osteoarthritis）及一些癌症。
腰圍肥胖也會提高心臟病風險
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另外，別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病，根據歐洲心臟學會（European Society of Cardiology，簡稱ESC）的資料，腹部肥胖（Abdominal obesity）也是很重要的因素，換句話說，啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。
該研究還發現，肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療（Secondary prevention treatment）影響，但針對心臟病的復發，其原因仍是未知。而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高，但男性的心臟病復發率卻更顯著，參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪（Hanieh Mohammadi）解釋，這或許是因為男性的内臟脂肪（Visceral fat，指積存在器官周圍的脂肪）普遍比女性更高，女性身上的脂肪，較多是比較無害的皮下脂肪。
所以，民眾除了要注意身體質量指數（Body Mass Index，以下簡稱BMI），測量腰圍也是健康的關鍵，美國加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）的心臟科醫師梅根．卡瑪特（Megan Kamath）建議，測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險，更勝BMI，男人腰圍不宜超過40吋，女人則是35吋。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療