▲吃胃藥會引發腦中風、失智症？（圖／達志示意圖，下同）
現在媒體電視大量在宣導長期使用氫離子幫浦阻斷劑會造成新的副作用，其實連醫護人員也都加入戰局宣導，胃藥變成是萬惡之首，讓民眾聞藥色變，連該吃藥的人都不吃了，引發「集體胃藥恐慌」。
[廣告] 請繼續往下閱讀.
這都是因為這幾年用藥太過浮濫，許多病患不需長期吃藥的也都一直服用胃藥，於是許多研究陸續發表出長期使用氫離子幫浦阻斷劑會造成可怕併發症的結論，而且有些都還在很好的胃腸科期刊中，讓我們都有了這個錯覺。
根據過去的研究以及媒體報導長期使用氫離子幫浦阻斷劑可能會造成以下全身各種併發症，包括腦袋中風和失智、心肌梗塞、吸入性肺炎、肝腦病變、自發性腹膜炎、小腸細菌過度增生、貧血、增生性胃瘜肉、急性腎盂腎炎、橫紋肌溶解症、亞急性皮膚紅斑性狼瘡、骨折等，甚至有研究提到會增加胃癌的機會等。
也難怪美國開始了一股怪風潮，律師流行幫病人告醫師長期開胃藥造成骨折或其他相關併發症。但我想告訴大家的是，這大都是錯覺，氫離子幫浦阻斷劑並不會引起所有上面提到的問題。「並不會 ！並不會！並不會！」很重要所以講了三次。
▲胃食道逆流等胃病成為新國病。
[廣告] 請繼續往下閱讀..
這種怪現象其實就是俗語說的「杯弓蛇影」，這些氫離子幫浦阻斷劑會造成併發症的研究幾乎都是觀察性回朔性的研究，也就是結論只能說兩者有關聯，但無法證實是藥物造成併發症的原因，中間可能有其他因素造成的。很像看到杯子裡弓箭的影子看起來像蛇就說有蛇在杯子裡，喝了後嚇出全身是病，其實根本是自己嚇自己。
目前最新的研究整理已清楚告訴我們，氫離子幫浦阻斷劑可能真的會引起大腸曲狀桿菌屬、困難梭狀桿菌以及沙門氏桿菌的感染，原因是因為降低了胃酸也就是降低了胃對食物的殺菌能力，比較容易引起細菌感染。至於其他的如骨折、失智、肺炎、中風或胃癌等等，根本就沒有定論，所以說人嚇人會嚇死人，而且會造成很多人因為拒吃藥反而產生了出血或食道癌變，得不償失。
不會骨折啦！
這邊就拿骨折來舉例，許多觀察性的研究發現長期吃氫離子幫浦阻斷劑的人常會發生骨折，特別是髖骨骨折，原因被認為長期降低胃酸容易引起鈣質與維他命B12無法有效吸收，然後會引發副甲狀腺亢進以及骨質酥鬆等情形，所以會增加骨折風險。
[廣告] 請繼續往下閱讀...
聽起來都很合理，但是相關的風險其實不高，而且也有其他相反的研究指出長期吃氫離子幫浦阻斷劑根本與骨折無關或甚至會降低發生率，所以這根本就沒有定論。
大部分長期吃氫離子幫浦阻斷劑的患者可能也有許多疾病在身，用了許多其他不同的藥品，這都會造成氫離子幫浦阻斷劑的人常會發生骨折的幻覺，大家一定要小心這種錯誤的警告所帶來的恐慌。
不會失智啦！
門診很多中年以上的胃食道逆流病患問我關於吃藥會失智的可能性？在2016年JAMA雜誌裡一篇來自德國健保資料庫的分析指出，在73679老年受試者中，長期使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）的患者在7年內有1.44倍發生失智的危險。可能的原因在於PPI會進入老鼠腦部，增加導致阿茲海默症蛋白質的沉積，又或者是PPI會影響維他命B12吸收而引響智力。（註：後來PPI在其他研究已不被認為會影響維他命B12吸收。）
但是這項研究沒有考慮到有吃藥以及沒吃藥患者當中的教育程度以及健康狀況，而且對於失智的診斷上也可能有過度診斷的疑慮，並且也可能因為有吃藥的這群病患看醫生的機會多，加上年齡大，也可能會增加醫師對於這些病患更早發現失智的問題.沒有吃藥的病患，就醫相對少，失智問題可能也就不一定被診斷出來而輕忽。所以這項研究報告不應該當作對服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）的警語，導致恐慌！
▲醫師澄清，吃胃藥並不會引發失智症。
我舉一個2017年發表在腸胃科第一名研究雜誌的文章來說明，美國波士頓麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）的醫療團隊研究服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）以及 組織胺第2型阻斷劑（H2 Blocker）會不會影響智力, 結論是服用氫離子幫浦阻斷劑並不會增加失智的風險，至於單純長期（9-14年）只使用組織胺第2型阻斷劑可能會引起較差的智能，但仍需更進一步研究才有定論。
從13864位約60歲以上女性受試者去分析，在一開始這些患者就接受了神經智能的檢查，包括心理動作能力的分數「專注力」、「學習記憶」「工作記憶」以及整體智能情形，然後追蹤他們之後的變化，在校正過教育程度，慢性病，抽菸喝酒以及吃其他h2阻斷劑的胃藥後，結論發現長期使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）並不會增加女性患者心理動作能力的分數「專注力」、「學習記憶」「工作記憶」以及「整體智能」的情形。
這一篇文章是要大家切勿對胃藥驚慌，應該照醫師的建議服藥治療，您的醫師會幫你把關的，當然長期服用胃藥絕對不是最佳的策略，但也不用矯枉過正。
★圖片為版權照片，由達志影像供《ETtoday新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！