文、圖 ／退休好幸福
34歲日本主播小林麻央，日前因乳癌轉移下巴逝世，在花樣年華之時香消玉殞，令人唏噓、惋惜。根據2014年女性10大癌症患病報告統計，乳癌為第一名的罪魁禍首。因病程早期幾乎沒有任何症狀，導致於多數人都是發現硬塊，或者感到疼痛，甚至出血或有分泌液流出時才就診，錯過了最佳治療時機。
話雖如此，難道沒有方法能提早發現，或者事先預防呢？
5個重點預防
有人說，乳癌可怕的是，不論年齡多寡、健康與否，好像一個不注意，就會自動找上門來。臺北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師常佑康說，日常生活中，注意下列5點，即可有效預防乳癌發生：
1.定期自我檢查及篩檢：建議20歲以上婦女每個月至少要自我檢查一次。45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌且有家族史的女性，每2年可做1次免費的乳房X光攝影篩檢，早期發現病變。
2.鼓勵餵母乳：鼓勵婦女生育後餵半年母乳，親餵母乳或使用吸奶器協助都可以使乳腺成熟化，可以有效降低乳癌發生的機率。不過，有餵母乳不代表完全不會得乳癌，女性不可因此掉以輕心。
3.規律運動、減壓：壓力往往是各種疾病的最初來源，平常多做有氧運動增強免疫力，一星期至少3次，每次30分鐘；另外要注意長期累積的慢性壓力，需要適時找到出口減壓，曾有研究指出，常常壓抑自己的感覺、過度要求完美的性格，罹患乳癌的機率會比常人來得高。
4.避免環境賀爾蒙：45歲左右進入更年期，女性荷爾蒙大幅降低，許多女性會從飲食中做補充。但有研究指出，女性停經後補充賀爾蒙，會增加乳癌的發生率；因此建議避免食用蜂王乳、雞睪丸等動物性荷爾蒙，以減少乳癌的發生。另外，塑膠製品及餐具含有塑化劑，建議減少使用塑膠餐具，不要用塑膠袋裝熱湯熱麵，以免塑膠釋放出有毒物質。
5.避免體重過重及酒精：體重過重者脂肪組織比較多，造成身體內的女性荷爾蒙濃度較高；經研究證實，攝取酒精（即使是一小杯）則會增加罹患乳癌的風險。
每月自我檢查
常佑康醫師指表示，許多人發現乳房有硬塊且帶有疼痛感時，常常十分緊張，其實通常是良性纖維腺瘤或乳腺炎，若為乳癌（惡性腫瘤），一般來說不會有疼痛的症狀，也就是無痛的硬塊反而要更注意。
20歲以上女性建議每個月至少要自我檢查一次，例如洗澡時對著鏡子觀察乳房外型、有無分泌物，觸摸乳房周圍確認是否有不尋常的硬塊；停經前可在月經周期結束一周內做，已停經或切除子宮的女性則可選擇每月固定一天檢查，若是有可疑腫塊或病灶，醫師會使用觸診、超音波檢查，加上乳房攝影予以評估，必要時以細針抽取細胞做檢測。
早期發現痊癒率近100%
若能及早發現，零期至一期的痊癒率接近99%，更是提醒著每位婦女定期篩檢、早期發現的重要性，若發現時為二期之後，腫瘤細胞很有可能已轉移到淋巴腺，治療後復發或是血液轉移的機率隨著期別增加而增加。
常佑康醫師補充，乳癌治療方法，大多會先開刀摘除腫瘤，切除後如果腫瘤大小超過一公分（有些醫院以兩公分為準，並參考其他因素如荷爾蒙接受器等），或是合併有腋下淋巴腺轉移，醫師通常會建議接受術後輔助性化學治療，以減少復發的風險。「全乳切除」和「部分切除加上術後輔助性放射治療」比較，存活率與復發率是一樣的，而部分切除可保有部分乳房，生活品質較好，但一定要接受術後輔助性放射治療。若腫瘤較大或合併有腋下淋巴腺轉移，即使是全乳切除，也需要加上術後輔助性放射治療，以減少復發風險。
化學治療結束後，荷爾蒙接受器（ER, PR）陽性的病人應服用抗荷爾蒙藥物五年。根據健保署的資料顯示，104年癌症醫療支出中，以標靶藥物占了最大宗，其中使用第一名的「賀癌平」，正是乳癌治療的標靶藥物，多用於「HER2」陽性乳癌患者。
HER2陽性乳癌，占所有乳癌25%至30%。常佑康醫師指出，其特性為腫瘤生長速度快，且容易轉移復發，對荷爾蒙療法容易產生抗藥性，化學治療的效果不佳，所幸賀癌平的出現，可說是乳癌治療上的一大進步，對HER2陽性乳癌病人提供有效保護。目前HER2陽性乳癌合併有腋下淋巴腺轉移的病人，健保給付為期一年的標靶藥物治療。
但是，醫療雖然持續往前進步，臺灣婦女罹患乳癌的人數反而年年攀升，國人應多注意如何預防乳癌，定期自我檢查，接受篩檢以早期發現早期治療；規律運動，適時抒發壓力，多餵母乳及避免體重過重及酒精。畢竟，健康才是人生最大的財富，也是最值得每一個人投資的財富。
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