她排便後覺得肛門好癢有異物...竟拉出「2.6公尺活體蟲」

▲她大便後覺得肛門好癢有異物，竟拉出「260公分活體蟲」。（圖／三總提供）

記者趙于婷／台北報導

北市一名國小女童去年排便後感覺肛門口有異物及搔癢，就醫檢查發現肛門口有一條蟲，醫師竟取出一條長達260公分（2.6公尺）的活體「絛蟲」。家屬表示女童平日會吃生魚片，之前曾於北市山區景點食用生魚片料理，因此研判是生魚片感染絛蟲。

三軍總醫院小兒感染科醫師何昇遠說明，將取出蟲體的節片及蟲卵送驗後，形態學上確診為裂頭絛蟲病，再取出蟲體DNA進行分析，確認為最常見的「廣節裂頭絛蟲」，立即讓該女童口服一劑抗寄生蟲藥物吡喹酮（praziquantel），回診追蹤已康復，糞便已無發現蟲體節片或蟲卵。

三軍總醫院小兒感染科王志堅主任表示，該女童感染的廣節裂頭絛蟲又稱魚肉絛蟲，是最大也是最常見的人類絛蟲。廣節裂頭絛蟲是未成熟的蟲卵通過糞便排出後，約18至20天後蟲卵成熟，並產生六鉤幼蟲，之後發育成裂頭蚴。

裂頭蚴被淡水甲殼類、小型淡水魚攝入之後，會遷移到魚肉中發育成長尾幼蟲，而小型淡水魚又會被較大的魚種食入，例如鱒魚、鱸魚，一旦人類吃到被感染的生食或食入未煮熟物種魚肉就會得病。

王志堅說明，一般來說，幼蟲發育成絛蟲存在於小腸中，長度可超過10公尺，未成熟的蟲卵從節片產出，可達100萬個蟲卵，並經糞便排出再進入環境中，被感染5〜6週後，蟲卵即可出現在糞便中。

王志堅提醒，裂頭絛蟲病會長期感染，但大多數感染者都無症狀，僅可能出現腹部不適、腹瀉、嘔吐和體重減輕；也有少數的嚴重表現，包括維生素B12缺乏症表現惡性貧血、大量感染導致腸阻塞、蟲體節片移動導致膽囊炎或膽管炎等。但染病也不須過於恐慌，多數裂頭絛蟲病經適當治療都可治癒，不過仍要盡量避免生食，食物最好煮熟，減少感染機會。