排便習慣改變 要小心大腸癌找上你

▲衛福部台南醫院血液腫瘤科醫師李艷林建議指出,民眾50歲以後應該做一次大腸鏡篩檢,為自己的健康把關。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

80歲王老先生近幾個月來,總覺得肚子脹氣、胃口變差,排便習慣改變,有時便秘、有時腹瀉,並伴有噁心感症狀,抽血發現有貧血,經前往衛福部台南醫院就醫後做大腸鏡檢查,檢查後發現在降結腸處有顆腫瘤,且這顆腫瘤已快將整個大腸塞住,經腹腔鏡右側結腸切除手術、化學治療等,目前穩定追蹤中。

血液腫瘤科醫師李艷林指出,王老先生本身因心律不整裝有心臟節律器,且為第三期腎臟功能損傷患者,經外科醫師審慎評估後,接受腹腔鏡右側結腸切除手術,術後恢復良好,接受為期半年的化學治療,此外因主動脈旁的淋巴結有腫瘤轉移,腫瘤分期為第四期,故院方幫他申請靜脈注射標靶藥物治療,目前在門診穩定治療追蹤。

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李艷林醫師說,大腸癌發生率連續8年蟬聯10大癌症之首,居所有癌症死亡率的第3位。大腸癌早期多無症狀,但可藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療,早期大腸癌接受妥善治療後,其存活率高達8、9成以上;但當身體出現症狀如腹痛、排便習慣改變及貧血等,常常已達癌症分期之第三期或第四期。

大腸癌主要是大腸內的瘜肉經年累月癌化形成,若能早期發現瘜肉並予以切除,可以減少大腸癌的發生。根據歐美研究,每1至2年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率,國健署自102年6月起將免費糞便潛血篩檢年齡訂為50-74歲,且資料統計顯示104年50-69歲民眾近2年曾接受糞便潛血檢查(FOBT)比率達42.0%。

須注意的是糞便潛血檢查結果並非準確度百分之百,當表現陽性時,並不代表一定是癌症,有可能只是腸胃道出血;而陰性更不表示身體健康絕無問題,可能只是當時腸胃道未出血或腫瘤未流血。所以當有任何異狀時,即應找專科醫師進一步做必要之檢查。

王先生在術後接受化療藥物及標靶藥物治療後病況穩定,此外檢測其腫瘤切片基因顯示為RAS原生型,表示若病人之後腫瘤惡化轉移時,有機會接受另一靜脈注射標靶藥物治療,甚至近日健保剛核准的多重激酶小分子抑制劑口服標靶藥物,也有機會可以使用。

衛福部台南醫院大腸直腸癌治療團隊,在治療成績上和醫學中心旗鼓相當,第一期5年存活率為8成多,第二期及第三期5年存活率達7成,第四期的5年存活率為2成;此外,醫療團隊除傳統開腹手術外,還提供傷口較小的腹腔鏡手術作為開刀選項之一,傳統的化療藥物及最新標靶藥物在院方全力提供支持下,也是供給無匱。

李艷林醫師指出,有一名42歲患者,平日喜愛吃燒烤,因腹脹、大便習慣改變、體重減輕而就醫時,檢查為大腸癌四期、肝轉移。所以民眾平日飲食應多吃蔬菜水果,減少動物性脂肪、燒烤及加工食物的攝取,戒菸戒酒多運動,利用政府提供的50-74歲每2年1次免費糞便潛血篩檢,降低大腸癌的發生機會。

除此之外,李艷林醫師建議50歲以後,應該做一次大腸癌篩檢,若須大腸鏡檢查而害怕接受大腸鏡檢查可能產生的腹痛不適等情形,也可考慮自費接受無痛麻醉大腸鏡檢查,為自己的健康把關。

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