女習慣性流產3次 竟是子宮像「菱角」惹禍

蔡鋒博專欄

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蔡鋒博連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。


▲女習慣性流產,檢查竟發現是子宮像「菱角」惹禍。(圖/蔡鋒博提供)

文/蔡鋒博

一名病患有3次習慣性流產病史,找我看診時,我以子宮鏡檢視她流產的原因,發現她子宮有一個甜甜圈,或沾黏像甜甜圈。我們建議她做輸卵管攝影X光片照射,這才發現它的子宮像菱角,難怪她一再流產。

「雙角子宮」是子宮異常中最常見的一種,所謂「雙角」即指子宮腔上方有兩個凸出的角,整體看起來像是愛心,​又像麥當勞,又向菱角,因此又稱「心型子宮」。

但雙角子宮仍有程度之分,完全的雙角子宮,子宮會完全的被分為兩邊,部分的雙角子宮僅子宮腔上方稍有凹陷,呈現出愛心上方的圓弧角度。雙角子宮即為苗氏管融合過程中,上部融合不完全即往下發育,因此,子宮上端會有兩個角。

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雙角子宮通常仍能順利懷孕,但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異。若是完全或較嚴重的子宮,則會影響胚胎發育的空間,而提升流產及早產機率。

該病人最後接受子宮鏡手術,需要在麻醉下切除中隔。經過子宮的中隔切除之後,做了一次試管嬰兒就懷了龍鳳胎,平安順利生產!男的3100公克、女的2900公克。

提醒民眾,如果有子宮形狀異常要做子宮鏡切除中隔異常。若有習慣性流產要做子宮鏡、輸卵管攝影檢查,甚至要腹腔鏡手術。要先排除流產的大障礙,如果有子宮中隔就排除子宮中隔。另外,通常子宮形狀異常會合併有一顆腎臟,因為子宮、陰道、腎臟是來自於中胚層,因此如果子宮有異常,腎臟跟著異常機率是25%。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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