懷孕血壓飆是「嗜鉻細胞瘤」 醫「2個決定」搶回母女命

時間: 2017/01/04 00:01

▲林口長庚醫院婦產部副部長鄭博仁與巴掌仙子合影。(圖/長庚醫院提供)

記者嚴云岑/台北報導

一名34歲的黃姓孕婦在懷孕22週時,因突發性高血壓就醫,後經磁振造影檢查,確診罕見的「嗜鉻細胞瘤」,由於高血壓導致胎盤功能急遽惡化,子宮內胎兒已出現嚴重生長遲滯,醫師先幫她摘除腫瘤,再於29週時剖腹產接生女嬰,這名巴掌仙子在經過8週的治療後,已於3日順利出院。

收治黃女的林口長庚醫院婦產部副部長鄭博仁表示,嗜鉻細胞腫瘤是一個相當罕見的腎上腺腫瘤,藉由分泌兒茶酚胺激素,導致血管收縮及血壓上升。

懷孕合併嗜鉻細胞瘤的發生率僅為10萬分之2,懷孕期間啫酪細胞瘤更容易分泌大量茶酚胺激素,而導致往往母胎皆致命的凶險型妊娠高血壓;若未能及時診斷,胎兒及孕婦的死亡率都可高達50%以上。

▲孕婦懷孕血壓飆高要注意。(圖/示意圖/達志影像)

鄭博仁表示,黃女是因無法控制的突發性高血壓,經地區醫院轉診至林口長庚,雖然即時給予降血壓藥物治療,但夜間血壓仍飆到300mmHg以上,經進一步血液茶酚胺激素及尿液香草杏仁酸(VMA)檢測證實,磁振造影發現孕婦左側腎上腺4.5公分腫瘤,為了保障胎兒健康,決定冒著風險為孕婦摘除嗜酪細胞瘤。

「如果藥物壓得下來,我們當然不會考慮手術。」鄭博仁提到,嗜鉻細胞瘤造成的高血壓,會使胎盤功能變差,血管變弱,容易使孕婦產生腦出血、肝臟破裂等危機,即使在孕期診斷,孕婦的死亡率仍有5%,而胎兒的死亡率則為15%,過去曾有2、3例孕婦在懷孕中期才轉院,但由於母親血壓太高,最終不是胎死腹中,就是被迫流產。

▲懷孕血壓飆是「嗜酪細胞瘤」,醫「2個決定」撿回母女命。(圖/長庚醫院提供)

黃女在由婦產科、泌尿外科、新生兒科及麻醉科組成的醫療團隊照護下,由泌尿科摘除了腎上腺腫瘤,同時也將先進的線智慧型胎心監護安置在孕婦身上,讓醫師可以24小時監控胎兒狀態。

鄭博仁說,儘管黃女在術後血壓已恢復正常,但懷孕初期惡化的胎盤機能已不可逆轉,去年12月28日,他參加會議時發現無限胎兒監護儀顯示胎兒出現瀕臨死亡的「正弦曲線」,緊急安排剖腹生產搶救出一個730公克的輕體重女嬰,「緊急切除腫瘤、在29週剖腹接生,是團隊做出正確的2個決定」。

女嬰出生後生理狀況良好,雖然住在加護病房但不需要呼吸管插管治療,經林口長庚醫院新生兒團隊悉心照料下,於住院68天後順利出院,與家人歡度新年。

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