2千人都生同種病？海外就醫詐健保 有人根本「沒出國」

▲2千人都生同種病？廣東診所詐健保，還有人「隔空」就醫。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

海外緊急就醫可申請健保給付，卻被某些人當作詐騙手法。健保署調查發現，2014年1月至2016年3月間，有9797筆申報項目皆來自大陸同一家耳鼻喉科診所；進一步分析更發現，診斷書內容多為「高燒39.5度」、「使用抗生素」等，且有40人根本沒有出境紀錄，被懷疑是「隔空」看病，目前已請檢調介入偵辦。

健保署違規查處任務小組專委高世豪表示，這間位於廣東省的耳鼻喉科診所疑似位於台商聚集地，可能是有台商申報成功後「好康道相報」，讓台商、台幹甚至赴陸旅遊的國人到院申請假證明，醫師賺到業績，民眾回台也能跟健保署請款，雙方都沒有損失。

▲健保署長李伯璋。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）

根據健保署統計，短短2年間該診所申報金額就高達1270萬元，細究診斷證明，幾乎不出「高燒39.5度」、「白血球上升」、「使用第二線抗生素」等項目。

高世豪說，一般感冒不需使用第一、二線抗生素，且診斷書內容實在太雷同，懷疑有詐領或浮濫申報嫌疑，才會展開進一步追查。而初步調查顯示，這9797筆資料分別來自2400位民眾，其中有40多人根本沒有到廣東省的出境紀錄，懷疑涉及詐欺，目前已將資料送給檢調偵辦。

高世豪提醒，海外就醫是便民措施，民眾若浮濫申報，可能涉及偽造文書、詐欺等罪嫌，不僅拿不到申請的金額，還可能會被移送法辦。