吃雙磷酸鹽藥「保骨本」 他拔完牙傷口「爛到下巴」

時間: 2016/09/21 11:47

▲保骨本藥抑制破骨細胞活性,他拔完牙傷口「爛到下巴」。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

一名60多歲的男子長期服藥治療骨鬆,日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病並拔牙,沒想到在拔完沒多久,不僅傷口沒癒合,還出現牙齦腫脹、化膿,最後甚至露出骨頭。追查病史發現,原來是保骨本藥物中所含的「雙磷酸鹽」惹的禍。

台大醫院牙科部口腔面顎外科主治醫師李正喆表示,雙磷酸鹽近年來一直是治療骨鬆的主要藥物,現在雖另有單株抗體供選擇,但由於其作用皆為抑制破骨細胞的活性,因此近年來骨頭壞死率一直居高不下。依據他的臨床經驗,每年約會新增1、200個病例,累積病例數已高達1500人。

李正喆說,若為正常換,骨壞死發生率為每10萬人約1~5人,若服用雙磷酸鹽,發生率便會提高10倍到百倍,發生率為千分之一至萬分之一,其中癌症骨轉移病患始用雙磷酸鹽,發生機率則會飆高到百分之一,從以上機率推估,台灣每年約有2000~4000個骨壞死的病例產生。

骨壞死的主要症狀為牙齦發炎、化膿導致牙齒鬆動,若貿然拔除,嚴重者可能變成蜂窩性組織炎,甚至向上延伸到鼻竇,往下則會造成下緣骨頭斷裂。

李正喆表示,雙磷酸鹽在骨頭的半衰期為10年,就算停藥,骨頭的殘留濃度也很高,會一直反覆發作。若在服藥期因口腔問題就醫,亦應先告知病史,牙醫在可以處理的情況下,儘量不要製造拔牙機會,若牙齒真的痛到不行,可以停藥3個月再來拔,之後也要持續追蹤,若發現有骨壞死的跡象,一定要及早治療。

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