▲肝病四部曲。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
類風濕性關節炎患者B肝康復也不能輕忽！台北榮總追蹤1494位患者長達10年，發現有17位服用免疫抑制劑的患者，B肝病毒「復陽」，發作時間從服藥後2年到20年不等，其中有3位嚴重黃疸，差點需要換肝，還有1位肝衰竭搶救不及過世。
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台北榮總此次研究為國際間首次大規模且長時間追蹤所得到的結果，研究成果已發表在美國胃腸病學協會知名期刊「臨床胃腸病學與肝病學（Clinical Gastroenterology and Hepatology）」。
台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，B肝是國病，過去帶原者高達300萬人，近年來雖然因疫苗政策及健保擴大給付，107年帶原者已跌破200萬人大關，但仍有一大部分康復型B肝感染者（resolved hepatitis B）不能掉以輕心。
黃怡翔解釋，康復型B肝感染者的定義為，B肝病毒表面抗原（HBsAg）消失，但病毒核心抗體（Anti-HBc）仍呈陽性，這類病人原則上不會復發，但仍有人因免疫力低下，發生陰轉陽的情形，「套具最近很常用的說法，就是『復陽』。」而表面抗原一旦復陽，超過4成患者E抗原也會變成陽性，病毒量暴增，讓患者很容易再度爆發肝炎，甚至危及生命。
▲台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）
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黃怡翔說，過去世界各國對於類風濕關節炎的研究，都僅限於個案報告，很少有大規模的研究，此次成果可提醒曾罹患B肝的患者提高警覺，建議每半年至1年回診抽一次血，觀察抗體陽性反應，一旦查獲陰轉陽，就可即時投藥治療。
過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，類風濕性關節炎患者需要長時間接受免疫調節藥物或製劑治療，延緩疾病進程。他強調，B肝病毒表面抗原復陽機會不高，但可能在長時間免疫製劑治療後發生，提醒患者仍需定期追蹤B肝抗原及抗體，才能免離嚴重肝炎風險。
台北榮總曾收治一名57歲女性，10年前被診斷為類風濕關節炎，因口服疾病修飾抗風濕病藥物治療效果不佳，98年與99年分別改用兩種免疫製劑治療，關節也控制良好。因其為康復型B肝患者，雖然每年都有持續追蹤肝指數、黃疸指數，但106年仍出現黃疸與肝功能異常，距離上次檢測陰性不到4個月。所幸即時投藥治療，成功抑制病毒，之後也順利康復。
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▼健康肝與病毒肝的區別。（圖／台北榮總蘇勤方醫師提供）